Background: Debate continues regarding the usefulness and benefits of wide prescription of antibiotics in patients hospitalized with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Methods: All patients hospitalized in the

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During an epidemic period, we compared patients hospitalized for initial suspicion of COVID-19 but for whom an alternative diagnosis was finally retained ( n = 152) with those who had COVID-19 ( n = 222). Most common diagnoses were another infectious disease and heart failure. COVID-19-negative patients were more often active smokers had less often cough, fever, and digestive symptoms, as compared to the 222 COVID-19-positive patients. They had higher median neutrophil and lymphocyte counts and lower CRP level. In multivariate analysis, no current smoking, neurocognitive disorder, myalgia, and fibrinogen ≥4g/L were independently associated with a final diagnosis of COVID-19.

Introduction La COVID-19 est une infection virale pouvant se manifester par un syndrome grippal bénin, une pneumonie voire un syndrome de détresse respiratoire aiguë justifiant une hospitalisation. Actuellement, les surinfections bactériennes semblent peu fréquentes. L’intérêt d’une prescription systématique d’antibiotiques dans cette éventualité est donc en question. Nous avons donc comparé nos patients hospitalisés pour une COVID-19 ayant bénéficié ou non bénéficié d’une antibiothérapie. Matériels et méthodes Nous avons inclus de façon rétrospective tous les patients hospitalisés de notre service de maladies infectieuses pour une COVID-19 confirmée par PCR entre le 26 février et le 30 avril 2020. Les patients admis via un service de réanimation ou de soins intensifs étaient exclus. Les données cliniques, biologiques, radiologiques, l’évolution clinique ainsi que la prescription éventuelle d’antibiotiques ont été recueillies via le dossier médical informatique pour chaque patient. Une comparaison entre les patients ayant reçu ou non une antibiothérapie a été réalisée. Résultats Sur les 222 patients inclus, 174 (78 %) ont bénéficié d’une antibiothérapie. L’amoxicilline–acide clavulanique représentait 55 % (95 patients) des prescriptions, suivie par les C3G (25 patients, 30 %). La pipéracilline–tazobactam ne représentait que 5 % (9 patients) des antibiotiques de première ligne. Aucune co-infection bactérienne n’a été documentée. Les patients ayant eu des antibiotiques étaient significativement plus âgés (71,5 vs 65,3 ans, p = 0,026) et 144 patients sous antibiotique (83 %) avaient au moins un facteur de risque de COVID-19 grave (vs 32 patients [67 %], p = 0,015), notamment une maladie cardiovasculaire (111 patients [64 %] vs 22 patients [46 %], p = 0,025). Cliniquement, les patients ayant bénéficié d’une antibiothérapie avaient plus de fièvre (143 patients [82 %] vs 26 patients [54 %], p < 0,001) et de dyspnée (118 patients [68 %] vs 19 patients [40 %], p < 0,001). Le score NEWS2 était significativement plus élevé à j0 chez les patients avec antibiotiques (6 vs 2, p < 0,001). Biologiquement, les patients ayant eu des antibiotiques avaient une CRP significativement plus élevée (94 mg/L vs 29 mg/L, p < 0,001). Enfin, les patients avec antibiotiques avaient une atteinte significativement plus grave au scanner ( p = 0,014). Concernant le devenir des patients, les patients ayant eu des antibiotiques avaient une évolution significativement plus défavorable (60 patients [34 %] vs 4 patients [8 %], p < 0,001). Conclusion Les patients ayant bénéficié d’une antibiothérapie étaient plus âgés, plus à risque de forme grave comme le témoigne le score NEWS2 et avaient plus de comorbidité...

Erdheim–Chester disease (ECD) is a rare condition with underestimated neurological involvement. Mild psychiatric symptoms such as mood swings have been rarely described in the clinical spectrum of neuro-ECD. We here describe the first patient with psychiatric manifestations of delirium revealing ECD with neurological involvement with favorable evolution under interferon followed by BRAF inhibitor monotherapy. An 81-year-old woman was referred to the hospital because of delirium and severe cognitive impairment associated with a cerebellar syndrome. Brain magnetic resonance imaging showed “FLAIR-changes” lesions in the pons and upper cerebellum peduncles. Blood and cerebrospinal fluid (CSF) analyses showed normal results except for an elevated neopterin level in the CSF. Whole-body CT scan (18FDG-PET) showed peri-nephric fat infiltration and aorta adventitia sheathing with radiotracer uptake in the pons, vessels, peri-nephric fat, and bone lesions, which was characteristic of ECD. The diagnosis was confirmed on perirenal tissue biopsy, which also showed a BRAFV600E mutation. Treatment with interferon resulted in the resolution of delirium, and treatment with BRAF inhibitor subsequently resulted in a partial remission of all active sites. This case highlights that delirium can be the first manifestation of neurodegenerative ECD. ECD should be screened in unexplained psychiatric features as interferon and targeted therapy appear to be effective in this situation.