30 stress incontinent women with none or mild-degree suspension defects were selected for conservative therapy with an alpha-adrenergic stimulant (midodrine), a chohnesterase inhibitor (distigmine bromide), a tricyclic antidepressant (imipramine) and estriol (Triodurin®). The effect of these drugs on the urethral pressure profile parameters such as maximum urethral pressure and the planimetric index of the continence area were compared with parameters before and after pubovaginal sling operation, before and after single drugs and drug combinations. The medication period in each case was 4 weeks. While the profile area of the continence zone increased after successful suspension surgery by 45%, the increase was 9% after midodrine, 8.9% after imipramine, 7.3% after estriol and 0.48% after distigmine bromide. The maximum urethral pressure showed an increase of the mean values by 8.1% after surgery, 8.3% after midodrine, 7.9% after imipramine, 3.5% after estriol and 3.5% after distigmine bromide. Subjectively, adjuvant therapy, i.e. estriol plus midodrine and estriol plus imipramine, was highly favored by the patients; the urodynamic assessment, however, failed to show significant advantages versus single drug therapy.

Zusammenfassung Gegenstand: Feldstudie zum Fieber unbekannter Genese beim Pferd. Ziel: Die routinemäßigen Laborparameter wurden hinsichtlich ihrer Wertigkeit für eine ätiologische Diagnose analysiert. Das diagnostische Profil wurde durch die Parameter CRP und Neopterin sowie durch antiendotoxische Antikörper erweitert. Grundlage der Studie war die Hypothese, dass Endotoxine mit ihrem fieberauslösenden Potenzial eine ätiologische Bedeutung haben könnten. Material und Methoden: Über einen Zeitraum von drei Jahren wurden 383 Fieberfälle untersucht und entsprechend der klinischen Symptomatik in vier verschiedene Fiebertypen eingeteilt. Die Voraussetzung für die Einordnung in die Gruppe 1 (Fieber unbekannter Genese) war der Ausschluss einer anderen Fieberursache bei der Erst- und den Nachuntersuchungen. Die Blutprobe wurde am ersten Untersuchungstag entnommen. Die Bestimmungen von CRP und Neopterin sowie der antiendotoxischen Antikörper erfolgten jeweils mit einem ELISA. In die Auswertung dieser Messergebnisse wurde deren Korrelation zu weiteren klinisch-chemischen Parametern einbezogen. Ergebnisse: Bei 195 (50,9%) Patienten wurde Fieber unbekannter Genese registriert. Während der mittlere CRP-Wert (8,08 g/l) im Normbereich lag, war die Neopterinkonzentration (7,29 mmol/l) erhöht. Die Mittelwerte für die antiendotoxischen Antikörpertiter der Immunglobulinklasse M waren pathologisch erhöht (Anti-Lipid-A-IgM 1,18 OD, Anti-Endotoxin-IgM 1,5 OD). Klinische Relevanz: Das pyrogene Potenzial der Endotoxine ist bei Fällen von Fieber unbekannter Genese in die ätiologischen Betrachtungen mit einzubeziehen. Nach Ausschluss anderer Fieberursachen ist eine diesbezügliche Erweiterung des labordiagnostischen Profils sinnvoll. Neopterin und CRP stellen unspezifische Effektparameter dar, die im Zusammenhang mit weiteren Befunden auch beim Pferd für die Beurteilung des Gesundheitszustandes wertvoll sein können.