Среди ургентной хирургической патологии острый панкреатит сегодня занимает одно из первых мест. Хотя большинство пациентов с острым панкреатитом имеют легкую форму заболевания, примерно у 20-30% развивается некроз поджелудочной железы. В последние несколько десятилетий произошли значительные изменения в принципах лечения асептического и инфицированного панкреонекроза. В то время как большинство пациентов со стерильным некрозом можно лечить без операции, пациентам при инфицированном некрозе обычно требуется хирургическое вмешательство. Хирургическая операция, особенно открытая, больше не является ранним вмешательством. Был предложен поэтапный подход к хирургическому лечению панкреонекроза-от менее инвазивных процедур до открытого оперативного вмешательства. Малоинвазивные способы лечения, такие как эндоскопический дренаж и некрэктомия, чрескожный дренаж жидкостных скоплений под ультразвуковой навигацией, эндоскопическая хирургия и операции из мини-доступа, заменили традиционную открытую хирургическую некрэктомию в качестве варианта лечения первой линии. Малоинвазивные вмешательства при панкреонекрозе проводятся с хорошим результатом и более низкой летальностью. Целью настоящей статьи является критический обзор литературы по вопросам оптимизации хирургической тактики при остром панкреатите с обновлением концепции хирургического лечения панкреонекроза. Ключевые слова: панкреонекроз, хирургическое лечение, малоинвазивные вмешательства, эндохирургия, чрескожное дренирование.