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In male patients with spinal dysraphism morbidity and functional outcomes were similar for bladder neck and bulbar urethra cuff placement but with a trend toward longer survival without explantation in the bladder neck group. Clean intermittent catheterization was the only predictor of shorter device survival on multivariate analysis.

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L’auteur rappclle la physiologie normale de la continence analc et étudie les conditions de Γadaptation de la fonction sphinctérienne au contrôle dcs urines et des matières, dans la néovessie rectale. Les dissections du système sphinctérien de l’anus permettcnt de préciser les impé-ratifs techniques. Les conditions du succès sont, à son avis, la creation du trajet dans le bon plan de clivage, un abaissement en arrière de l’ampoule ct un abouchemcnt dans le canal anal. Un modèle de protocole est propose. II permet unc analyse precise, exacte et complete des résultats fonctionnels. Leur qualité et leur Constance permettent d’assigner à la néovessie rectale ainsi conçue sa place: dans la chirurgie restauratrice du reservoir des urines; dans la chirurgie des cancers du petit bassin, et spécialement après cystectomie radicale élargie, â côté des entérocystoplasties de substitution; chez la femme, clans les cystectomies et dans les destructions traumatiques irréparables de la vessie et de ses sphincters propres. – Enfin. dans la cure des malfaçons congénitales complexes et graves, du type exstrophie de la vessie. II faut ajouter que l’intervention est relativement simple, facile, et d’exécution plus rapide que l’implantation des uretèrcs dans lc sigmoïde, ou Pabouchemcnt d’une néo-vessie intcstinale à l’urèthre.