Zusammenfassung: Die radiolunäre Arthrodese ist ein probates Operationsverfahren, Instabilität und Schmerzen am rheumatisch veränderten Handgelenk zu behandeln. Zwischen 1988 und 1993 haben wir dieses Operationsverfahren bei 27 Patienten (33 Handgelenke) mit gesicherter chronischer Polyarthritis durchgeführt. 26 Patienten haben ein Follow-up von wenigstens 2 jahren, der durchschnittliche Nachuntersuchungszeitraum beträgt 51 Monate. Die Nachuntersuchungsquote beträgt 97 %. In die Nachuntersuchung gehen ein: Carpaler Höhenindex, ulnarer Translationsindex, Schmerzintensität, Bewegungsumfang, Komplikationsrate und Änderung des Larsen-Stadiums. Die Operationsindikation wurde im Larsen-Stadium 2-3 (2,7 gemittelt) bei ulnarem Translationsindex von 0,31 und carpalern Höhenindex von 0,49 gestellt. Wir haben alle Patienten nach 24 Monaten und, soweit dies möglich war, nach 4 jahren erneut untersucht. Röntgenologisch sind 97% aller Arthrodesen knöchern fest konsolidiert, lediglich eine radiolunäre Arthrodese ist fibrös fest. Nur in einem Drittel der nachuntersuchten Handgelenke hat sich das präoperativ radiologisch festgelegte Larsen-Stadium zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung nicht verändert, 2/ 3 der Handgelenke wiesen anläßlich der Nachuntersuchung ein schlechteres Larsen-Stadium auf. Das Larsen-Stadium verschlechterte sich lediglich bei einem Patienten nach zwei jahren, bei einem weiteren Patienten nach 3 jahren, bei allen anderen Patienten 4 jahre und später. Bei den Patienten, die wir 5 jahre und länger überblicken, sind lediglich 2 Patienten in ihrem Larsen-Stadium unverändert. Die Änderung der carpalen Höhe von 0,49 präoperativ auf 0,46 ist statistisch signifikant. Der ulnare Translationsindex liegt präoperativ bei 0,31 und bei der letzten Nachuntersuchung bei 0,36, bei der Nachuntersuchung 2 Jahre postoperativ bei 0,33. Der ulnare Translationsindex verschlechtert sich signifikant. Signifikante Änderungen für die Beweglichkeit zeigen sich für die Flexion, die Radialabduktion sowie die Pro-und Supination. Als Komplikationen haben wir zwei Plattenbrüche zu verzeichnen. Unsere durchschnittliche Nachbeobachtungszeit von 51 Monaten zeigt, daß bei klinischer Beschwerdefreiheit oder -armut radiologische Destruktionen voranschreiten, insbesondere in den Intercarpalgelenken. Die radiolunäre Arthrodese kann das Fortschreiten der grunderkrankungsbedingten Destruktionen nicht aufhalten, jedoch deutlich verlangsamen. Die für die Gesamtfunktion der Hand deletäre Ulnartranslation wird entscheidend positiv beeinflußt.Medium-Term Results of Radiolunate Arthrodesis in Rheumatoid Arthritis Via Mini-T-Plate: Radiolunate arthrodesis (RLA) is a weil known procedure to treat instability and pain of the rheumatoid wrist. We performed this procedure in 27 patients (33 wrist joints) between 1988 and 1993. A follow-up of at least 2 years has been provided for 26 patients; the average follow-up is 51 months. 97% of the operated wrists could be controlled. Carpal height, ulnar translation, pain, range of motion, complications and Larsen index we...

Background: LMA is an effective alternative to the endotracheal tube for securing the airway in short surgical procedures. Propofol is a widely used anaesthetic agent for the insertion of Laryngeal Mask Airway. Sevoflurane is a volatile anaesthetic agent, which combines rapid, smooth inhalational induction of anaesthesia with rapid recovery, making it ideal for day care anaesthesia. Objective: To study if the use of sevoflurane can be used as an alternative to IV propofol for laryngeal mask airway insertion. Primary objective: Hemodynamic responses during Laryngeal mask insertion. Secondary objective: Intubating conditions during laryngeal mask airway insertion. Study design: A Randomized control trial. Methods: 100 adults were allocated by randomization into two groups of 50 each; group P (Propofol) and group S (Sevoflurane). Patients in group P were induced with 2.5mg/kg intravenous propofol with 50% O 2 & 50% N 2 O and in group S with 8% sevoflurane in 50% O 2 & 50% N 2 O vital capacity breath technique. Laryngeal mask airway was inserted after adequate jaw relaxation was attained and hemodynamic responses like pulse rate, blood pressure were monitored. The grading of conditions for laryngeal mask airway insertion and number of attempts were noted. All the data collected was analysed statistically. Results: We observed that more number of attempts were required for LMA insertion in Group S (14.0%) compared to Group P (0.0%) which is statistically significant with P=0.012. Heart rate at one minute and 2 minutes after LMA insertion showed a fall with Propofol which was statistically significant as compared to Sevoflurane. There is a significant difference of fall in mean arterial blood pressure in group P during induction, one minute, 2 minutes and 5 minutes when compared between the two groups. Sevoflurane took longer time for induction and LMA insertion compared to Propofol which is statistically significant. Moderate patient movement were noticed in 5 patients of group S and no patient movement were noticed in group P and is statistically significant (P-0.022). Quality of insertion with propofol was excellent in all patients. With sevoflurane quality of insertion ranged from excellent to satisfactory. Conclusion: Sevoflurane is associated with good hemodynamic stability but intubating conditions provided with propofol is superior. Prolonged time for jaw relaxation with sevoflurane when compared to propofol may delay laryngeal mask airway insertion. Quality of insertion with propofol was excellent in all patients. With sevoflurane quality of insertion ranged from excellent to satisfactory.

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