Тяжелая черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одной из основных причин инвалидизации молодого на-селения [1], поэтому наиболее полная объективная оцен-ка состояния пациентов и методов их реабилитации, в том числе применение высокоэффективной фармакологиче- Цель исследования. определение клинико-электрофизиологических (ЭЭГ) признаков холинергической недостаточности в процессе восстановления сознания пациентов с тяжелой травмой головного мозга. Материал и методы. у 37 человек (24 мужчины и 13 женщин, средний возраст 32±14 лет) проведено комплексное исследование, включавшее оценку неврологического статуса, психической деятельности, а также ЭЭГ. Результаты. Выявлена совокупность неврологических симптомов в виде снижение мышечного тонуса, вегетативные нарушения в виде сухости слизистых и кожных покровов, тахикардии, гипотонии желудочно-кишечного тракта, глазодвигательные нарушения и расцениваемые как синдром недостаточности холинергической системы (Хн). данный синдром выявлялся на фоне коматозного состояния, акинетического мутизма и мутизма с пониманием речи, так и при дезинтеграции речи, амнестической дезориентировки и грубого когнитвного снижения. Этой клинической картине сопутствовали устойчивые во времени (месяцы) характерные изменения ЭЭГ: замедление и асимметрия альфа-активности, эквивалентные дипольные источники (ЭдИ) стволовой и гиппокампальной локализации, стойкое усиление внутриполушарных когеррентных связей, особенно слева. Регресс синдрома Хн сопровождается нарастанием регулярности, мощности и частоты альфа-активности (от 7-8 до 9-10 Гц), преобладанием ЭдИ в гиппокампе с появлением их в затылочных отделах полушарий, нормализацией правополушарных когеррентных связей с сохранением их патологически высоких значений слева.
Ключевые слова: холинергическая система, синдром холинергической недостаточности, ээг, тяжелая черепно-мозговая травма.The cholinergic deficiency syndrome in patients with depressed consciousness after severe brain injury Objective. to determine the clinical and electrophysiological (EEG) signs of cholinergic deficiency in the process of recovery of consciousness in patients with severe brain injury. Materials and methods. thirty-seven people (24 men and 13 women, mean age 32±14 years) were studied. A comprehensive study included assessment of neurological status, mental activity, and EEG. Results and conclusion: A set of neurological symptoms, including reduced muscle tone, autonomic disorders (dry mucous membranes and skin, tachycardia, hypotension, gastrointestinal tract), eye movement disorders, that were,in accordance with the literature, characteristicof the cholinergic deficiency syndrome was found. this syndrome was detected against the background of a comatose state, akinetic mutism and mutism with understanding of speech, disintegration of speech, disorientation and amnestic decline. EEG revealed stable over time (months) characteristic changes: slowing and asymmetric alpha activity, equivalent dipole sources of hippocampal and stem localization, persistent strengthening of intra...
