No abstract

64 Огляди літератури, оригінальні дослідження, погляд на проблему УДК 616.61-02: 616.72-002.78 DOI ОЦІНКА МОЖЛИВОСТЕЙ НЕФРОПРОТЕКТОРНОЇ ДІЇ КАНЕФРОНУ® Н У ХВОРИХ НА ПОДАГРИЧНУ НЕФРОПАТІЮ ©С. І. Сміян, М. В. Франчук, У. С. Слаба, Р. Р. Коморовський, Н. В. Грималюк «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України»РЕЗЮМЕ. Зі стійким підвищенням сечової кислоти в крові ризик розвитку хронічної ниркової недостатності зростає у 3-10 разів. Відомо, що білкові фракції тісно корелюють із рівнем сечової кислоти, і саме тому мікроальбумінурію та мікроглобулінурію вважають ранньою ознакою ураження нирок. Обстежено 50 хворих чоловічої статі на подагру, серед яких шляхом визначення мікропротеїнурії у 60 % констатовано подагричну нефропатію. Для нефропротекторного лікування обрано комбінований фітопрепарат -Канефрон Н (Біонорика, Ноймаркт, Німеччина), який також позитивно зарекомендував себе у пацієнтів з порушенням ліпідного обміну. Серед пацієнтів, які брали участь у дослідженні, всі були чоловіками з надлишковою масою тіла. Встановлено, що включення Канефрону Н у комплексне лікування разом зі стандартною гіпоурикемічною терапією сприяє достовірному зменшенню рівня сечової кислоти в крові та збільшенню її виведення із сечею, а також чинить нефропротекторну дію, яка проявляється достовірним зниженням мікроальбумінурії та мікроглобулінурії.КЛЮЧОВІ СЛОВА: подагра, ураження нирок, гіперурикемія, Канефрон Н, мікроальбумінурія, мікроглобулінурія.

Aim: To identify expert patterns in cases of improper medical care in obstetric practice based on the analysis of the materials of judicial and investigative cases initiated against obstetrician-gynaecologists in cases of improper performance of their professional duties, using the decision tree method. Materials and methods: A retrospective review of all alleged medical malpractice cases (a total 350) between 2007 and 2016 handled at Ternopil Regional Bu¬reau of Forensic Medical Examination, Chernivtsi Regional Bureau of Forensic Medical Examination and Zhytomir Regional Bureau of Forensic Medical Examination (Ukraine) was performed. Results: Expert commissions confirmed various shortcomings and omissions in provision of medical care in 232 (72.0%) of the investigated cases. Obstetricians were involved in claims in 82 (23.4%) cases. Application of intelligent data processing technology “Data Mining” with the use of the decision tree method revealed that inadequacies with regard to the medical records (attribute usage 100%) were the most informative attribute in the expert assessment of inappropriate medical care in obstetrics. Defects in the provision of obstetric care with a probability (P = 0.71) occur simultaneously both at pre-hospital and hospital levels and with a high probability (P = 0.83) result in severe consequences. Conclusions: The use of modern technologies for data analysis and processing contributes to the formulation of mathematically substantiated statements that significantly enhance the reliability of expert opinions in cases of forensic medical examination attached to dereliction of duties by the medical practitioners.

. І. Сміян, М. В. Франчук, Л. В. балабан ДВНЗ "Тернопільський державний медичний університет імені і. Я. Горбачевського" кЗ ТОр "Тернопільська університетська лікарня" ЗАСТОСУВАННЯ МАГНІЮ ОРОТАТУ В КОМПЛЕКСНІЙ ТЕРАПІЇ МЕТАбОЛІчНИх ПОРУШЕНЬ ПРИ ПОДАГРІРезюме. У 25-90 % хворих на подагру виявляють метаболічний синдром (Мс) і навпаки, у пацієнтів із Мс значно підвищу-ється ризик розвитку подагри та гіперурикемії (ГУ). близько 40-50 % випадків Мс поєднується з дефіцитом магнію. Комплек-сне лікування Мс із додаванням магнієвмісних препаратів приводить до більш ефективної нормалізації ліпідного та глікеміч-ного профілів, зниження артеріального тиску, профілактики атеросклерозу. Мета дослідження -визначити поширеність Мс та ЦД у пацієнтів із подагрою та можливість її корекції. Матеріали і методи. Обстежено 45 хворих на подагру, які стаціонарно лікувалися в ревматологічному відділенні КЗ ТОр "Тернопільська університетська лікарня". Пацієнтів поділили на дві групи: перша група (n=23) отримувала стандартну гіпо-урикемічну терапію алопуринолом, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та магній оротат в добовій дозі 1500 мг. Пацієнти другої групи (n=22), група контролю, отримували тільки алопуринол та НПЗП. Результати досліджень та їх обговорення. Динамічне спостереження за основними клініко-лаборатоними параметрами свідчило, що пацієнти, які отримували в комплексній терапії магній оротат, продемонстрували вірогідно кращі результати лікування, ніж група контролю. Висновки. Препарати магнію оротату можна рекомендувати при метаболічних порушеннях у комплексному лікуванні подагри.Ключові слова: подагра; метаболічний синдром; магній оротат.ВСТУП За останні роки проведено багато дослі-джень, у яких доведено вплив сечової кислоти (сК) на патогенез артеріальної гіпертензії (аГ), ішемічної хво-роби серця (Іхс), хронічної серцевої недостатності та ураження нирок. Тому часто зустрічається поєднання подагри з аГ, Іхс та хронічною нирковою недостатністю на практиці, що з віком мають тенденцію до прогресу-вання [3,5]. У 25-90 % хворих на подагру виявляють метаболічний синдром (Мс) і навпаки, в пацієнтів із Мс значно підвищується ризик розвитку подагри та гіпер-урикемії (ГУ). Мс -це комплекс взаємопов'язаних мета-болічних порушень, до яких перш за все відносять ожиріння, порушення вуглеводного і ліпідного обмінів, підвищення артеріального тиску та особливо їх комбі-нації, в основі розвитку яких лежить інсулінорезистент-ність (Ір) [8, 10, 11]. Класичну теорію Мс, що складають ожиріння, подагра, аГ, гіперліпідемія та цукровий діабет (ЦД) 2 типу було представлено у 1981 р. німецькими вченими m. hanefeld і w. leonardt. Мс значною мірою впливає на перебіг подагри, що характеризується раннім розвитком, швидким прогресуванням захворювання, вираженим ураженням суглобового апарату та має не-гативне прогностичне значення [8, 10].Дослідники встановили, що у 27 % хворих на подагру діагностується порушення толерантності до глюкози, у 34 % -ЦД, у 85 % -гіперхолестеринемія та у 93 % хворих виявляють гіпертригліцеридемію. а дисбаланс глюкози та інсул...

BackgroundThe prevalence of kidney damage in patients with gout ranges from 30% to 70%. Currently the concept of ”gouty nephropathy” (GN) comprises all renal pathologies due to gout. There is no clear opinion whether hyperuricemia is a marker of renal dysfunction or risk factor. It is important to identify the early stages of GN as its course is subclinical for a long period of time. Microproteinuria is the first harbinger of kidney damage. However, predictors of GN have not been established for today.ObjectivesTo establish predictors of GN.MethodsA total of 103 patients with chronic gouty arthritis were examined in rheumathology depatment of Ternopil University Hospital. All patients had no history of any kidney disease. ELISA method was used to determine microproteins in urine. Subsequently, patients were divided into 2 groups: I (n=58) – patients with subclinical gouty nephropathy, abnormal microproteins level (56.3%), II (n=45) – control group, patients without kidney damage, normal microproteins level (43.7%). Statistical analysis was performed with STATISTICA software.ResultsPatients with subclinical gouty nephropathy had a higher prevalence of arterial hypertension and metabolic syndrome. The prevalence of osteoarthritis, diabetes mellitus and dyslipidemia was the same in both groups. Also, group I patients showed longer duration of the disease, greater radiologic changes, higher levels of hyperuricemia, tophi, work incapacity, greater number of affected joints and more frequent changes in urinalysis than the control group.ConclusionsFormation of GN is asymptomatic, causing delays in early diagnosis, but can be suspended timely. Gouty nephropathy develops in 56.3% of patients with chronic gout arthritis, and manifestets by microproteinuria in the early subclinical stages. Duration of the disease, obesity, presence of tophi, arterial hypertension, hyperuricemia, increased triglycerols and low-density lipoproteins levels were found to be predictors of gouty nephropathy.References[1] Singh J. A., Strand V. Gout is associated with more comorbidities, poorer health-related quality of life and higher healthcare utilisation in US veterans IIAnn Rheum Dis2008;67:1310–1316.[2] Roddy E., Doherty M. Epidemiology of gout Arthritis Research & Therapy2010;12(6):223–234.[3] Soriano L. C Contemporary epidemiology of gout in the UK general population. Arthritis Research & Therapy2011;13(6):39–48.[4] Mazzalia M. Could uric acid have a pathogenic role in chronic allograft dysfunction. Arab Journal of Nephrology and Transplantation2009;2(3):37–41.Disclosure of InterestNone declared