Проведен поиск в базах данных Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library. Хирургические вмешательства в стоматологии (пульпэктомия или удаление зуба) могут вызывать формирование не только острой постпроцедурной, но и хронической нейропатической (в частности, фантомной) зубной боли. Устойчивая боль после успешного эндодонтического лечения возникает в 3–7 % случаев. Нейропатическая боль — одно из самых тяжелых хронических состояний. Клинический паттерн данной боли характеризуется многообразием ощущений пациента, сложностями при проведении диагностики и дифференциальной диагностики. Механизм формирования хронической боли обусловлен тем, что периферическая сенситизация приводит к высвобождению воспалительных медиаторов в ответ на травму и повреждение ткани. В результате сенситизируются или активируются ноцирецепторы и индуцируется нейрональная эктопическая активность с поврежденного нерва. Патологические периферические раздражители до поступления в кору головного мозга модулируются в центральной нервной системе. Повторная стимуляция приводит к увеличению активности нейронов второго порядка в спинном мозге и чрезмерной активации NMDA-рецепторов, что вызывает центральную сенсибилизацию и усиленную реакцию на раздражители. Доказано, что хронизации боли способствуют повторные вмешательства, особенности личности (катастрофизация, генетическая предрасположенность) и осложненный анамнез стоматологических вмешательств. Для предупреждения перехода острой процедурной боли в хроническую важно провести соответствующую подготовку пациента. Среди средств, которые минимизируют риск пролонгирования боли, — кеторолак трометамол, рацемическая смесь S- и R-энантиомерных форм. S-энантиомер — быстродействующее и потентное обезболивающее средство. Пациенту группы риска его целесообразно начать применять за несколько часов до оперативного вмешательства, а в дальнейшем — по требованию не более 4 раз в сутки в течение не более 5 суток. В случае развития фантомной зубной боли лечение предусматривает использование трициклических антидепрессантов (амитриптилин) в малых дозах на ночь, противосудорожных препаратов (габапентин и т.д.), поведенческих подходов (когнитивно-поведенческая терапия, зеркальная терапия), дозированной физической нагрузки.

Folates (folic acid-based chemical compounds) got their name from the Latin “folio” - “leaf”, since they were first synthesized from spinach leaves, in which vitamin B9 is found in maximum quantities. As an important cofactor in carbon metabolism, folates are involved in the most important metabolic processes in the body, in particular, they play a key role in the synthesis of nucleotides and DNA replication. The article provides information on the physiological role of folates, their metabolism and its genetic aspects. The clinical significance of folate deficiency is examined, their sources and doses are described, and the interaction of folic acid and drugs is highlighted. Keywords: folate, metabolism, folic acid deficiency, pregnancy.

A search was conducted in the databases Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library. Periodontal disease is the main cause of tooth loss. Periodontitis is an inflammatory dise-ase caused by a specific microflora and leads to the progressive destruction of the ligaments of the tooth and alveolar bone. This is accompanied by the formation of the gums recession, the formation of periodontal pockets, both separately and mutually. Periodontitis is observed in 9–85 % of children, 70–90 % of adolescents, more than half of adults. Activation of inflammation in the periodontium is inextricably linked with systemic processes in the body, which are accompanied by an inflammatory response, and therefore perio-dontitis is a concomitant factor in coronary heart disease and cerebrovascular disease/ischemic stroke, adversely affects the digestive, cardiovascular, endocrine and other systems. Uncontrolled inflammatory response of the body in the conditions of microbial biofilm, which is tightly adjacent to the tooth surface, leads to the destruction of periodontal tissues, bone loss. If the acute inflammation subsides in time, preventing destruction without the complete return of tissues to homeostasis, it leads to damage caused by neutrophils and chronic inflammation. Systemic anti-inflammatory therapy with the use of non-selective nonsteroidal anti-inflammatory drugs is an important direction of periodontitis therapy, which reduces the intensity of inflammation, minimizes the destruction of periodontal tissues, limits the resource of nutrients for pathogenic microorganisms, prevents resorption of alveolar bone. For the prevention of gastropathy, it is advisable to use a synthetic analogue of prostaglandin E2 misoprostol in the complex therapy. The mana-gement of drug interaction should be used when prescribing nonsteroidal anti-inflammatory drugs to a patient taking sulfonylureas, warfarin, antihypertensive drugs, and the like.