No abstract

Stroke is the main cause of disability in the Russian population and produces persistent maladaptation of patients [1][2][3]. There are more than a million invalids in Russia due to acute stroke. The level of disability one year after stroke in Russia is 76-85%, no more than 20% of patients returning to work, and 20-30% remaining profoundly disabled for the rest of their lives [4,5]. The cost per stroke patient to the Russian Federation is 127,000 rubles [6,7]. These data provide evidence for the need to fi nd ways of im proving the rehabilitation of stroke patients.One important and as yet unresolved problem in the rehabilitation of stroke patients is that of restorative treatment in patients with neglect syndrome (NS), which some investigators believe is an important factor delaying adequate recovery of neurological functions [8][9][10][11]. NS is characterized by loss of the patient's ability to respond to stimulation or perceive information on the side opposite the lesioned hemisphere. The patient is unable to observe a stimulus, respond to it, or focus attention on it [12]. Observation of patients with NS creates the impression that they behave as though space on the left (usually) side does not exist, and sometimes as though their body does not have a left side [13].The mechanism of NS remains incompletely understood. Its development cannot be explained only in terms of sensory or motor defi cit. Disorders of brain functions in unilateral NS occur at a higher level, where attention and its associated intellectual functions -memory and planning of motor acts -are controlled. Data reported by a number of authors show that NS occurs in large lesions of the posterior (parietal or parietal-occipital) areas of the right hemisphere [8,13]. It is also believed that the development of Objective. To evaluate the use of different treatment systems to increase the effi cacy of the rehabilitation of patients with neglect syndrome (NS) after stroke. Materials and methods. The effects of observing a protocol for managing patients with NS and using Ceraxon (citicoline) on the extent of recovery of neurological functions, the level of daily adaptation, and elimination of NS were studied in stroke patients. Treatment results from 120 patients were analyzed. The extent of restoration of functions was assessed using the Lindmark scale, the level of daily adaptation using the Barthel scale and the Merton and Sutton scale, the state of cognitive functions using the MMSE and the Frontal Assessment Battery, and psychoemotional status using the Beck questionnaire. Treatment effi cacy was also evaluated in terms of the absence of the characteristic signs of NS. Results and conclusion. These studies showed that complex rehabilitation following the protocol for managing patients with NS and Ceraxon signifi cantly increased rehabilitation effi cacy in this group of patients.

са с внутриартериальным способом введения тромболити-ка в сочетании с механической экстракцией тромба, было остановлено в 2012 г. в связи с тем, что предварительный анализ данных не подтвердил существенной разницы в эффективности более агрессивного подхода, направлен-ного исключительно на реканализацию, и системного тромболизиса, что, по нашему мнению, является допол-нительным аргументом в пользу «системности» действия альтеплазы (внутривенное введение при системном тром-болизисе), лежащей в основе эффективности данного ви-да реперфузионной терапии ИИ.Таким образом, реперфузия, обусловливающая хо-роший функциональный исход тромболитической тера-пии, не ограничивается реканализацией, а включает и другие механизмы (постепенную реканализацию, усиле-ние коллатерального кровотока и др.), отражающие «сис-темный» эффект тромболитика, выражающийся в повы-шении фибринолитической активности сосудистой стен-ки и улучшении микроциркуляции. Для более полного понимания механизмов реперфузии необходимы даль-нейшие исследования гемостаза на фоне проведения тромболизиса. Сосудистые заболевания головного мозга -одна из значимых проблем здравоохранения во всем мире. В конце XX в. эта проблема приобрела колоссальное медико-соци-альное значение [1][2][3]. Ежегодно в мире регистрируется около 20 млн инсультов и примерно 5 млн больных умира-ют [2, 3]. В структуре смертности цереброваскулярные забо-левания лишь незначительно уступают занимающим пер-вые места заболеваниям сердца и опухолям всех локализа-ций. В экономически развитых странах смертность от ин-сульта достигает 11-12 %: 150 тыс. случаев в год во Франции и 500 тыс. случаев в год в США [3, 4]. В России инсульт раз-вивается более чем у 450 тыс. человек ежегодно, из которых приблизительно 35% умирают в остром периоде [5, 6].В Российской Федерации отмечается прогрессирую-щий рост заболеваемости инсультом. Так, в Москве количе-ство острых нарушений мозгового кровообращения состав-ляет от 100 до 120 в сутки (36-44 тыс. больных в год) [2]. У жителей сельской местности выявлены более низкие по-казатели, что, скорее всего, объясняется недостаточно изу-ченной статистикой и меньшей доступностью квалифици-рованной медицинской помощи.Для профилактики инсульта эффективно выделение групп риска, с последующим проведением в них активных про-филактических мероприятий. Опыт неврологов убедительно доказывает, что при возникновении инсульта и необратимых изменений головного мозга надежды на удовлетворительное качество жизни невелики [7]. Этим, вероятно, объясняется то, что в литературе больше внимания уделяется выявлению наи-более ранних изменений в сосудах, когда можно рассчитывать на лучший результат профилактических мероприятий [8][9][10].Однако для разработки и внедрения адекватных на-правлений профилактики ишемического инсульта (ИИ) необходимы тщательное изучение факторов риска, раз-работка стратегии активного выявления лиц из групп вы-сокого риска [10, 11].Цель исследования -изучение распространенности основных факторов риска возникновения инсульта среди сельского населения Ставропольского ...

The first paper of the series on the treatment of patients with vascular comorbidity (VC) is focused on the role and therapeutic potential of the correction of free radical processes (FRP) as pathogenetic factors of multifocal vascular pathology. Aim. To analyse the effects of VC on the incidence and outcomes of cerebral stroke (S), in order to create therapeutic algorithms of FRP correction. Material and methods. This prospective study included 634 S patients. The following factors were analysed: pre-stroke disability due to various VC variants; VC effects on the clinical course, as well as in-hospital and post-discharge outcomes; and FRP specifics in various VC variants. Results. VC was registered in 97% of S patients; in 45,3%, it resulted in pre-stroke disability. FRP parameters, reflecting the progression of tissue energy deficiency, differed significantly in patients with coronary heart disease, myocardial infarction, atrial fibrillation, and diabetes mellitus. Based on these findings, the therapeutic algorithms for effective energy deficiency correction have been created. Conclusion. The analysis of pre- and post-stroke disability and prevention of repeat events in cardiovascular patients has demonstrated the need for a more active implementation of modern multidisciplinary preventive programs.

Неврология original research Neurology 164Н есмотря на внедрение современных техно-логий, в большинстве стран сохраняются неблагоприятные тенденции к увеличению доли инсульта в структуре смертности населения [5, 11].Инсульт связан с большими финансовыми затра-тами в связи с ранней смертностью и высокой инва-лидизацией выживших пациентов [6]. В ближайшее десятилетие в экономически развитых странах ожи-дается рост заболеваемости, вследствие увеличения в популяции доли пожилых людей [10]. Несмотря на приоритетность профилактики инсульта, большин-ство стран не располагают достоверной информаци-ей об эпидемиологических показателях, изменение которых является отражением эффективности управ-ления эти видом патологии [4, 13].Для оценки эпидемиологических показателей ин-сульта «золотым стандартом» является территори- Полученные данные являются критерием эффективности мероприятий по улучшению оказания помощи больным инсультом. Ключевые слова: инсульт, территориально-популяционный регистр, заболеваемость, смертность, эпиде-миологические параметрыThe incidence mortality rate of stroke among men and women had been studied in Stavropol city during 2009-2014 years. The research was performed as population-based register with an application of MONICA international study (1985( -1995( ) protocol. During 2009 an estimation of acute stroke cases (28 days from symptoms onset) in the Promyshlenniy district of Stavropol city was provided.Results. Population studied consisted of 123 621 people on average, taking into account annual migration rate. Within the 2009-2014 period 1206 cases of stroke (639 -male, 567 -female) were registered. Stroke incidence among men in 2009 was 2.81 per 1000 of population, in 2014 -1,06. Stroke incidence among women was 1.41 and 0.51 in 2009 and 2014 respectively. Stroke mortality also demonstrated a downward trend among both men and women during the period of study. Furthermore, we observed a decline in ischemic, haemorrhagic stroke, subarachnoid haemorrhage and unspecified stroke (haemorrhagic or ischaemic) within 25-74 age group. In the population age group over 75 years there was a drop in ischemic and unspecified stroke incidence. Moreover, mean age of first stroke increased from 72.5 to 75.9 years.The data obtained are the indicators of effectiveness of measures to improve the care of patients with stroke.