StreszczeniePrzewlekła choroba nerek jest zespołem chorobowym, który występuje wtedy, gdy na przestrzeni czasu następuje stopniowa i trwała utrata funkcji nerek. Proces chorobowy wywołany w miąższu nerek, powstały na skutek uszkodzenia lub zmniejszenia liczby nefronów, prowadzi do upośledzenia funkcji nerek: wydalniczej, wydzielniczej i metabolicznej. Końcowe stadium choroby wymaga wdrożenia terapii nerkozastępczej. Sposobów leczenia chorych z przewlekłą chorobą nerek (PChN) jest kilka: przewlekła hemodializoterapia, dializy otrzewnowe oraz przeszczep nerki. W przypadku leczenia dializami należy odpowiednio wcześnie przygotować dostęp naczyniowy (przetokę tętniczo-żylną lub cewnik dializacyjny). Wśród wielu problemów zdrowotnych pacjentów leczonych przewlekle dializami czołowe miejsce zajmują choroby sercowo-naczyniowe, które zwiększają śmiertelność chorych. Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (American Heart Association -AHA) uznało pacjentów z PChN za grupę najwyższego ryzyka w zakresie rozwoju chorób układu krążenia. Profilaktyka chorób układu sercowo-naczyniowego jest taka sama jak dla ogółu ludności, a rolą pielęgniarki jest zminimalizowanie działań czynników ryzyka, na które mamy wpływ. Duże znaczenie ma także zapobieganie powikłaniom wczesnym i późnym zwią-zanym z dializoterapią. Zespół terapeutyczny ma za zadanie prowadzić edukację mającą na celu walkę z nikotynizmem, kontrolę ciśnienia tętniczego i dbać o regularne przyjmowanie przez pacjentów leków hipotensyjnych. Kolejnym zadaniem będącym sprawą pierwszorzędną w profilaktyce chorób układu krążenia jest regulacja zaburzeń gospodarki lipidowej.
Słowa kluczowedostęp naczyniowy, choroby sercowo-naczyniowe, przewlekła choroba nerek, hemodializa
WPROWADZENIEPrzewlekła choroba nerek to utrzymujące się ponad trzy miesiące uszkodzenie nerek lub wartość wskaźnika GRF < 60 ml/min/1,73 m 2 z wynikiem uszkodzenia albo bez uszkodzenia nerek. Uszkodzenie nerek jest strukturalnym lub czynnościowym niedomaganiem nerek, z prawidłowym lub zmniejszonym wskaźnikiem GFR. Objawia się nieprawidłowościami morfologicznymi, występowaniem markerów uszkodzenia nerek we krwi lub moczu, jak również odchyleniami od normy w wynikach badań obrazowych. Postępowanie w przypadku przewlekłej choroby nerek obejmuje leczenie przyczynowe, hamowanie postępu choroby oraz przygotowanie pacjenta do wyboru metody leczenia nerkozastępczego [1].Pacjenci, którzy są poddawani dializoterapii, muszą sobie uświadomić, że jest to forma leczenia, która wydłuża okres ich życia. Powstała sytuacja jest niezmiernie trudna dla chorego, który często jest osobą w wieku średnim, aktywną zawodowo. Chorzy stają wobec wielu problemów sfery fizycznej i psychicznej, z którymi sami nie potrafią sobie poradzić. Bardzo ważną rolę w akceptacji przez pacjentów samej choroby, jak i sposobów jej leczenia pełni personel medyczny, a w szczególności pielęgniarski. Właściwe podejście psychoterapeutyczne lekarzy i pielęgniarek sprawujących opiekę nad chorym zmienia jego postawę z negatywnej na pozytywną. Pacjent musi pogodzić...
