RESUMENSegún estudios epidemiológicos, las várices de miembros inferiores tienen una elevada prevalencia en la población general 1 , sobre todo en las profesiones que obligan a estar de pie por largos períodos de tiempo. Objetivos: Determinar la prevalencia de várices en miembros inferiores en el personal sanitario del Hospital de Clínicas y el porcentaje de la población estudiada que practica medidas profilácticas. Material y Método: Diseño prospectivo observacional de corte transversal, realizado en el periodo de abril-agosto de 2006, en el Hospital de Clínicas. Los datos se obtuvieron mediante encuesta a 366 funcionarios del Hospital de Clínicas. Resultados: 65% de la población presenta várices en miembros inferiores, el 75% de las mujeres y el 25% de los varones. El tiempo que permanecen de pie, durante sus actividades laborales las personas con várices es > de 8 horas en el 49%, y menos de 8 hrs en el 51%, siendo en las personas sin várices > de 8 horas en el 18% y menos de 8 hs en el 82% (p=0,03). Índice de masa corporal en personas con várices: IMC >25 en el 54%. El 76% y el 33% de las personas que presentan várices, refieren dolor de piernas y edema respectivamente. El 13% que presenta várices utiliza medias elásticas, y el 6% deja de trabajar antes de que termine el día laboral por presentar dolor de piernas. Conclusión: Gran porcentaje del personal sanitario presenta várices en miembros inferiores. El sexo femenino constituye un factor de riesgo bien demostrado, sobre todo durante la edad fértil. El dolor de piernas después de estar mucho tiempo de pie, hace que un 6% de las personas con várices dejen de trabajar antes de que termine el día laboral, lo cual tiene implicancia tanto en el ámbito social como económico del país.PALABRAS CLAVE: Várices de miembros inferiores, personal sanitario. SUMMARYBackground: Varices are common among people that must work in the standing position for long periods. Aim: To assess the prevalence of varices of the inferior limbs among hospital personnel. Material and methods: An enquiry about the presence of varices in the inferior limbs, along with demographic data an family history of varices, was applied to 366 individuals of both genders, working at a Clinical Hospital in Asuncion, Paraguay. Results: Seventy five percent of women and 25% of men had varices in the inferior

RESUMENPresentamos un caso de perforación esofágica por cuerpo extraño. Las causas de perforación esofágica pueden clasificarse en: instrumentales, espontáneas, quirúrgicas, traumáticas y cuerpos extraños. La perforación esofágica es una situación grave con alto índice de morbimortalidad debido a su difícil diagnóstico y falta de consenso pleno en su tratamiento. La clínica es polimorfa e inespecífica y el diagnóstico requiere alto grado de sospecha. La mortalidad oscila entre 10 y 40%. Palabras claves: perforación esofágica, perforación esofágica por cuerpo extraño, mediastinitis ABSTRACT We report a case of esophageal perforation by a foreign body. The causes of esophageal perforation can be classified into: instrumental, spontaneous, surgical, traumatic and by foreign bodies. Esophageal perforation is a serious condition with high morbidity and mortality rates due to its difficult diagnosis and lack of full consensus on treatment. The clinic is polymorphous and unspecific and diagnosis requires a high index of suspicion. Mortality ranges from 10 to 40%. Keywords: esophageal perforation, esophageal foreign body perforation, mediastinitis CASO CLÍNICO Paciente sexo femenino de 50 años de edad, derivada de la ciudad de Ayolas, Departamento de Misiones, por disfagia. Refiere como antecedente la ingestión accidental de su prótesis dentaria 72 hs. antes de su ingreso al Dpto. de Urgencias del Hospital Nacional. Ingresa hemodinámicante estable, con aumento de su disfagia y síndrome febril, según refiere la paciente, que no se constata a su inicio. En la anamnesis refiere, como datos de valor, ser portadora de asma bronquial, tabaquismo crónico desde hace más de 20 años e hipertensión arterial en tratamiento regular. Al examen físico no se constató datos de valor. Sus estudios mostraron:• rutina de laboratorio: sin leucocitos ni neutrofilia.• radiografía de columna cervical: evidencia una imagen radiolúcida por debajo del cartílago tiroideo, no se evidencia aire disecante en faringe ni aire cervical subcutáneo.• radiografía de tórax: sin evidencia de un mediastino ensanchado, sin neumomediastino ni patología pleural.• tomografía simple cervicotorácica: se aprecia cuerpo extraño en esófago, sin signos de compromiso del mediastino.• endoscopía digestiva alta: se evidencia presencia de cuerpo extraño en la luz esofágica, incrustado en la pared del esófago, con salida de líquido seropurulento, localizado en la pared posterolateral izquierda del esófago a 20 cm de la arcada dentaria. Se procedió a la extracción del cuerpo extraño en el mismo acto, constatando una solución de continuidad de la pared del esófago ( fig. 1). El cuerpo extraño correspondía a prótesis dentaria ( fig. 2). Culmina el acto endoscópico con colocación de sonda transpilórica.

Artículo Original REsuMEn Introducción: El absceso hepático se define como la supuración causada por la invasión y la multiplicación de microorganismos capaces de desarrollar enfermedad en el parénquima hepático. Material y método: Se realizó una revisión de los expedientes clínicos de los pacientes entre 17 y 90 años de ambos sexos que hayan sido ingresados al servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itaúgua en el periodo de 2010-2016 con el diagnóstico de absceso hepático piógeno. Resultado: El promedio de edad es de 75 años. Sexo prevalente es el masculino con el 71%. Germen infeccioso: de los cuales fueron 38% para E.coli, 19% klebsiella, 12% enterobacter, La localización más frecuente es en el lóbulo derecho. conclusión: El AH en nuestro hospital es una patología aguda o subaguda, que se presenta en pacientes de mediana edad, con predominio del sexo masculino y preferencia del lóbulo derecho. Es importante desarrollar protocolos de manejo de esta enfermedad, con el propósito de mejorar la calidad de la información consignada en las historias clínicas, dado que esto representó una clara limitación del estudio.