Obstructive sleep apnea (OSA) is a frequent sleep disorder characterized by repetitive interruption of ventilation caused by partial or complete collapse of the upper airway during sleep. OSA is highly prevalent in the world and it has been associated with cardiovascular disease and cognitive impairment in children and adults. The cognitive impairment in individuals with OSA includes deficiencies in attention and constructional abilities, delayed long-term visual and verbal memory, and executive functions. Although, the pathogenesis of cognitive impairment in patients with OSA is complex and remains incompletely understood, several mechanisms, such as hypoxia, inflammation and sleep fragmentation have been proposed. The aim of this chapter is to describe some findings reported in the literature to explain the association between OSA and cognitive impairment.

OBJETIVO: estimar la prevalencia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en Colombia y analizar las atenciones y el uso de la espirometría en el período 2010-2015, con base en la información reportada en el Registro Individual de Prestaciones de Servicios de Salud (RIPS).MATERIAL Y MÉTODOS: En el reporte de RIPS se realizó una búsqueda de la CIE-10 (clasificación internacional de enfermedades, 10.ª edición) relacionada con el diagnóstico de EPOC y a partir de estos datos se estimó la prevalencia de la enfermedad y se ajustó por edad, subregistro, subdiagnóstico y diagnóstico erróneo. Adicionalmente, se analizó la fre- cuencia de consultas de urgencias y hospitalización y el uso de espirometría en los pacientes con EPOC.RESULTADOS: entre 2010 y 2015 se atendieron en Colombia a 752 020 personas con diagnóstico de EPOC, de las cuales solo 370 278 tuvieron un diagnóstico confirmado. La pre- valencia ajustada por edad, subregistro, subdiagnóstico y mal diagnóstico fue de 5,13 %. Al analizar el número de atenciones, en promedio, cada paciente fue atendido 6 veces por año. De acuerdo con la distribución geográfica, los departamentos con mayor prevalencia según la residencia del paciente fueron Risaralda, Bogotá, Boyacá, Quindío, Caldas y Antioquia.CONCLUSIONES: la prevalencia estimada de EPOC obtenida a partir de RIPS y ajus- tada por subregistro, subdiagnóstico y mal diagnóstico es similar a la reportada en otros estudios que evalúan la enfermedad por criterios médicos, clínicos y epidemiológicos. Antes del ajuste, la prevalencia es significativamente inferior a la reportada por criterios espiro- métricos, lo cual se relaciona sustancialmente con la subutilización de la espirometría en el proceso diagnóstico.