Introducción. Es ampliamente conocido que la Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID 19) puede provocar un Síndrome Respiratorio Agudo Severo, sin embargo hay ciertas complicaciones extrapulmonares que pueden presentarse en el contexto de estos pacientes como el neumotórax, que a pesar de tener una incidencia reducida, algunos estudios de casos han reportado una mortalidad elevada. El neumotórax en los pacientes con COVID 19 puede presentarse de manera espontánea o inducido por barotrauma por ventilación mecánica invasiva y no invasiva. Objetivo. Determinar las características clínicas, de laboratorio e imagen, de un grupo de pacientes que se hospitalizaron por neumonía por COVID 19 y que a su vez presentaron como complicación neumotórax, dentro del periodo febrero a julio del 2021 en el Hospital Regional Ambato. Metodología. Verificamos los informes clínicos de los pacientes con COVID 19 internados en el Hospital Regional Ambato del periodo de tiempo establecido con anterioridad, que tuvieran diagnóstico de neumotórax, los que tenían un origen traumático fueron excluidos, obteniéndose 3 casos; además de realizar una revisión actual de la bibliografía con relación al tema. Resultados. Un total de 6 pacientes tuvieron diagnóstico de neumotórax más COVID 19 , de los cuales dos pacientes se excluyeron porque la causa de su neumotórax se filio como traumática (accidentes de tránsito), 1 de los pacientes se descartó por no contar con datos suficientes del desenlace de su evolución clínica; del resto de los tres que se presentan en el artículo: 2 presentaron neumotórax espontáneo y en etapa tardía de la enfermedad, uno de los cuales fallece; 1 mostró neumotórax asociado a barotrauma por ventilación mecánica invasiva con un curso clínico favorable. Conclusión. El neumotórax a pesar de ser una complicación infrecuente en el espectro de la enfermedad por COVID 19, debe abordarse dentro del diagnóstico diferencial cuando un paciente presenta una descompensación respiratoria súbita; se requiere de mayores estudios para determinar si el neumotórax en estos pacientes conduce a una mayor mortalidad, debido a que los reportes de la literatura actual están basados en serie de casos aislados.

Rationale: Radiologist reports of pulmonary nodules discovered incidentally on computed tomographic (CT) images of the chest may influence subsequent evaluation and management.Objectives: We sought to determine the impact of the terminology used by radiologists to report incidental pulmonary nodules on subsequent documentation and evaluation of the nodules by the ordering or primary care provider. Methods:We conducted a retrospective cohort study of patients with incidentally discovered pulmonary nodules detected on CT chest examinations performed during 2010 in a large urban safety net medical system located in northeastern Ohio. Measurements and Main Results:Twelve different terms were used to describe 344 incidental pulmonary nodules. Most nodules (181 [53%]) were documented in a subsequent progress note by the provider, and 140 (41%) triggered subsequent clinical activity. In a multivariable analysis, incidental pulmonary nodules described in radiology reports using the terms density (odds ratio [OR], 0.06; 95% confidence interval [CI], 0.01-0.47), granuloma (OR, 0.07; 95% CI, 0.01-0.65), or opacity (OR, 0.09; 95% CI, 0.01-0.68) were less likely to be documented by the provider than those that used the term mass. Patients with nodules described in radiology reports using the term nodule (OR, 0.15; 95% CI, 0.02-0.99), nodular density (OR, 0.09; 95% CI, 0.01-0.63), granuloma (OR, 0.06; 95% CI, 0.01-0.69), or opacity (OR, 0.05; 95% CI, 0.01-0.43) were less likely to receive follow-up than were patients with nodules described using the term mass. The factor most strongly associated with follow-up of pulmonary nodules was documentation by the provider (OR, 5.85; 95% CI, 2.93-11.7).Conclusions: Within one multifacility urban health system in the United States, the terms used by radiologists to describe incidental pulmonary nodules were associated with documentation of the nodule by the ordering physician and subsequent follow-up. Standard terminology should be used to describe pulmonary nodules to improve patient outcomes.Keywords: solitary pulmonary nodule; multiple pulmonary nodules; CT scan; clinical decision making Author Contributions: Full access to all of the data in the study and responsibility for the integrity of the data and the accuracy of the data analysis: J.D.T.; study conception and design; collection and assembly of data; analysis and interpretation of the data; critical revision of the manuscript for important intellectual content; and administrative, technical, or material support: all authors; drafting of the manuscript: M.N.I., E.S., A.M.H., V.K., and J.D.T.; statistical expertise: A.M.H., V.K., C.S., and J.D.T.; obtaining of funding: J.P., M.C., C.S., and J.D.T.; and study supervision: M.N.I., A

Introducción: La lipoatrofia facial es una condición rara descrita por la pérdida anómala de la grasa subcutánea que afecta sobre todo al tercio medio facial sin compromiso de tejido óseo ni muscular. La lipoatrofia no se asocia con reacciones exudativas o fibrosis apreciable. La etiología de la lipoatrofia puede ser congénita o adquirida, incluso traumática, iatrogénica o idiopática. La lipoatrofia generalizada es un trastorno raro caracterizado por una casi completa ausencia de grasa. Tanto congénita como adquirida. Objetivo: del presente informe es presentar un caso raro de lipoatrofia facial idiopática en paciente joven sin patologías asociadas. Metodología: el diseño de investigación fue de tipo descriptiva, solo se ha identificado previamente en cuatro informes de casos, entre los cuales, la demografía del paciente varía considerablemente. Resultados: se describió un caso con las características demográficas anatómicas y paraclínicas de un caso raro de Lipodistrofia Facial Conclusión: se concluyó que la Lipoatrofia facial idiopática que presenta con una ausencia generalizada de grasa seguido de una serie de anormalidades como resistencia a la insulina y acantosis nigricans antes de la adolescencia.

Introducción: El término síndrome pulmonar – renal (SPR)  se define como falla pulmonar y renal producida por hemorragia alveolar difusa y glomerulonefritis rápidamente progresiva. Su patogenia se debe a una variedad de mecanismos inmunomediados la cual se relaciona con el depósito de anticuerpos antiglomerulares de la membrana basal, anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos, inmunocomplejos y microangiopatía trombótica. Dado que el síndrome se caracteriza por un curso fulminante si no se trata, el diagnóstico precoz, la exclusión de la infección, la monitorización estrecha y el inicio oportuno del tratamiento son cruciales para el resultado del paciente. El tratamiento consiste en soporte ventilatorio, sustitución de la función renal, corticosteroides en dosis altas y agentes citotóxicos. El trasplante renal es la única alternativa en la enfermedad renal en etapa terminal. La asociación de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) con resultados de Anticuerpos Anticitoplasma de Neutrófilos (ANCA) no necesariamente indica que se trate además de una Vasculitis si faltan criterios para esta última, pero si le confieren un peor pronóstico Objetivo: Presentar el caso de una paciente con SPR por LES más presencia de Anca p del Hospital Regional Ambato. Metodología: Se tomaron los datos mediante entrevista directa y se complementaron con la revisión de la historia clínica física de la paciente con el debido consentimiento informado.  Resultados: Revisión actualizada de la patogénesis, el abordaje diagnóstico y tratamiento del SRP.

Introducción: En 2019 se identificó un nuevo coronavirus como la causa del brote de una enfermedad que se originó en China. Este virus se conoce como el coronavirus tipo 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el brote de la COVID-19 como pandemia. Aunque la gravedad de la infección es determinada sobre todo por la aparición de neumonía grave e insuficiencia respiratoria aguda, se han descrito además afectaciones en distintos aparatos y sistemas. A nivel del aparato digestivo son frecuentes la aparición de diarrea, vómitos y dolor abdominal. La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio reversible, el cual resulta de la activación de enzimas digestivas liberadas por esta glándula. Esta entidad patológica está asociada con múltiples etiologías, por lo que algunos estudios han reportado una posible lesión pancreática asociada a la infección por SARS-CoV-2 debido a un efecto citopático directo del virus o posterior a la respuesta inflamatoria sistémica. Objetivo: Determinar las  manifestaciones pancreáticas del COVID 19, lo que es fundamental para ayudar al diagnóstico y orientar hacia el pronóstico de esta patología. Metodología: En el presente artículo comentamos un caso de pancreatitis aguda que podría estar relacionado con la infección por COVID 19, además se realiza una búsqueda sistemática de bibliografía actual y relevante relacionada con el tema. Resultados: Las manifestaciones pancreáticas del SARS-CoV2 no son tan comunes, sin embargo la presencia simultánea de ambas entidades se ha asociado a una mayor mortalidad hospitalaria. Conclusión: Se dispone de escasa evidencia de rigor científico a nivel real para determinar al COVID 19 como factor directo causal de Pancreatitis Aguda, se requiere de mayores estudios multicéntricos y de mayor impacto.