Zusammenfassung Hintergrund Das Funktionale Basismodell (Steinhart, Wienberg) ist die theoretische Basis des hier vorgestellten pilotartigen Modellprojekts für eine konsequent ambulant gedachte Konzeption psychiatrischer Versorgung. Methodik Teilziele (a) Netzwerkbildung mit in der Studienregion verorteten Anbietern/Einrichtungen/Akteur*innen und (b) Evaluation der vorgehaltenen Angebote und Maßnahmen i. S. eines Versorgungsmappings wurden verfolgt. Ein projektspezifisches Erhebungsinstrument für die Befragung aller Versorgungsakteur*innen wurde entwickelt und eingesetzt. Ergebnis Der Prozess der intensivierten Vernetzung der in der Studienregion adressierten Akteur*innen konnte mit LeiP#netz erfolgreich begonnen werden. Alle für die Versorgung schwer psychisch erkrankter Menschen notwendigen Angebote sind in der Studienregion vorhanden. Während Beratung und Prävention eher gut vorgehaltene Strukturen und Angebote darstellen, mangelt es an niedrigschwelligen Zugängen wie Krisenmanagement, krankenhausalternativen Rückzugsorten und multiprofessioneller komplexer Behandlung im häuslichen Milieu.

Gemeindepsychiatrie funktional erfassen Die Hilfsmöglichkeiten für schwer psychisch kranke Menschen mit ihren komplexen Versorgungsbedarfen haben sich über die letzten Jahrzehnte deutlich erweitert und finden heute überwiegend gemeindenah statt. Die Wirksamkeit vieler dieser Angebote ist mittlerweile wissenschaftlich belegt. Gleichzeitig besteht ein erheblicher Nachbesserungsbedarf zum Beispiel in Bezug auf Vernetzung einzelner Hilfen, der Kriseninterventionen außerhalb der Kliniken oder der stärkeren Berücksichtigung von Peer-Ansätzen. Eine gezielte Weiterentwicklung des psychiatrisch-psychosozialen Versorgungssystems erfordert eine genaue Erfassung und Beschreibung der jeweiligen Versorgungssituation. Zu diesem Zweck wurde das Handbuch GEMPSY entwickelt: eine kompakte Anleitung zur Erfassung gemeindepsychiatrischer Versorgungs- und Vernetzungsstrukturen vor dem Hintergrund des Funktionalen Basismodells und der S3-Leitlinie »Psychosoziale Therapien bei schweren psychischen Erkrankungen« der DGPPN.

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Background Individuals receiving means-tested benefits are at a higher risk of being diagnosed with a psychiatric illness compared to those who are employed, and the rate of those working in the first labor market is low. The intervention (Individual Placement and Support, IPS) aims at maintaining or regaining working ability and at facilitating reintegration into the (first) labor market following a “first place, then train”-approach. The objective of the study is to conduct the first RCT in Germany that addresses a broad group of long-term unemployed individuals with severe mental illnesses that receive means-tested benefits, and to test the effectiveness of the IPS intervention. Methods In this randomized controlled trial, about 120 eligible participants aged between 18 years and local retirement age will be randomly allocated to an intervention group (IG) or to an active control group (CG) using a parallel arm design. The IG will receive IPS + high quality treatment as usual (TAU), the active CG will receive TAU + a booklet on integration measures. A block-randomization algorithm with a targeted assignment ratio of 1:1 for participants in IG and active CG will be used, stratified by sex and three age groups. Assessments will take place before the intervention at baseline (t0), and 6 (t1), 12 (t2), and 18 (t3) months later. Primary outcome will be the proportion of participants having worked at least 1 day in competitive employment since baseline, as assessed at t3. Secondary outcomes will be related to employment/ vocation and mental health. In addition, there will be a process evaluation. Treatment effects on outcomes will be tested using appropriate panel-data regression models, and acceptability, uptake and adherence will be evaluated using descriptive statistics and appropriate inference testing. Discussion The results of this trial are expected to generate a better understanding of the efficiency, feasibility, acceptance, and relevance of the IPS intervention in a German setting. They could be a first step towards the implementation of the method and towards improving the situation of long-term unemployed individuals with severe mental health problems. Trial registration German Clinical Trials Register (DRKS00023245), registered on 22.02.2021.