Wszczepialne systemy dostępu naczyniowego (totally implantable venous access devices -TIVDs) są bardzo dogodnymi, długotrwałymi dostępami do centralnego naczynia żylnego. Stanowią one niezastąpione rozwiązanie u pacjentów z trudnościami w dostępie do żył obwodowych wymagającymi chemioterapii, żywienia parenteralnego, antybiotykoterapii czy częstych pobrań krwi do badań laboratoryjnych. Porty naczyniowe implantowane są przez lekarzy różnych specjalności: chirurgów, anestezjologów, onkologów i radiologów inwazyjnych. Sam sposób kaniulacji naczynia również może być różny: drogą wenesekcji bądź przezskórnej punkcji. W celu osiągnięcia dostępu do żył centralnych najczęściej używane są prawe żyły: szyjna wewnętrzna i podobojczykowa. Implantacja portów naczyniowych, jak każda interwencja zabiegowa, wiąże się z możliwością wystąpienia powikłań ostrych, wczesnych i późnych. Powikłania ostre związane są bezpośrednio z zabiegiem i są wynikiem nieprawidłowej techniki implantacji bądź anomalii anatomicznych. Powikłania wczesne występują w niedługim okresie po implantacji portu. Spośród powikłań późnych w praktyce onkologicznej szczególnie uciążliwe są dwa: infekcje i zakrzepica związana z długotrwałą obecnością cewnika. Mimo wszystkich swoich ograniczeń i powikłań związanych ze stosowaniem portów naczyniowych od ponad trzech dekad nie znalazły one alternatywy. Stały postęp technologiczny i edukacja personelu medycznego pozwala na zastosowanie wszczepialnych systemów dostępu naczyniowego u wielu chorych, co przekłada się na usprawnienie terapii i poprawę jakości życia pacjentów onkologicznych.

In terms of their clinical and histopathologic presentation, neuroendocrine gastrointestinal tumours constitute an extremely diversified group of malignancies and thus are difficult to diagnose. Late and often accidental diagnosis means a multistage therapeutic process. The authors present the case of a 78-year-old female patient with clinical symptoms of visceral perforation followed by diffuse peritonitis. The patient was immediately operated. Intraoperative presentation revealed annular narrowing of the intestinal lumen by a tumour located in the cecum just above Bauhin's valve. The free tenia was microperforated in the described lesion area and had been the primary cause of diffuse fibrinous and pyogenic peritonitis. In addition, choleliths were found in the gallbladder. Right hemicolectomy with regional lymphadenectomy and cholecystectomy were performed. No postoperative complications. Histopathologic examination of resected specimen returned carcinoma neuroendocrinale. The authors argue, that the uncommon clinical course and circular, closing growth of the small cecum-located tumour with coincident perforation may originally suggest non-epithelial disease background.