The discovery of a paracolic hernia is an unusual event, even for an experienced specialist in colorectal surgery. We report a case of a 59-year-old woman with no previous history of abdominal surgery, who presented to the Emergency Department complaining of episodic abdominal pain and distension accompanied by a palpable mass in the right lower quadrant. At laparotomy, a paracecal hernia with small bowel volvulation was found. The prime objective of this report is to draw the clinician's attention to the necessity of making a rapid diagnosis of internal hernias.

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Zusammenfassung. Grundlagen: Die Endometriosis ist eine Erkrankung, die verhältnismäßig häufig bei Frauen im gebärfähigen Alter mit wenigen Kindern vorkommt, die aber selten in Verbindung mit extraperitonealen Beeinträchtigungen auftritt.Hauptziel dieser Arbeit ist es, das Augenmerk bei der Differentialdiagnose von extraperitonealen Geschwülsten auf diese Krankheit zu lenken.Methodik: Es wurde eine retrospektive Analyse der von uns behandelten Fälle von extraperitonealer Endometriosis durchgeführt. Wir stellen sechs Fälle von Patientinnen im Alter von 27 bis 45 Jahren vor, die während der letzten 5 Jahre an der Universitätsklinik Vega Baja (Spanien) behandelt wurden.Ergebnisse: Fünf der sechs Patientinnen konnten durch einen chirurgischen Eingriff geheilt werden. Nur bei zwei der Patientinnen war eine korrekte preoperative Diagnose möglich. Die genaue Ursache der Endometriose ist nicht bekannt und die Diagnose basiert auf klinischen und histologischen Befunden.Schlussfolgerungen: Wir empfehlen eine chirurgische Behandlung der extraperitonealen Endometriosis. Trotzdem ist eine postoperative Kontrolle der Patienten notwendig und eine hormonunterdrückende Therapie kann angezeigt sein. Eine medizinische Behandlung mit Gestagen, Danazol oder Agonisten des Gonadotropin-releasing-Hormon ist bei Endometrien über 2 cm erfolglos.Schlüsselwörter: extraperitoneale Endometriosis, Hernie, perianal.Summary. Background: Endometriosis is a relatively common pathology in women of childbearing age and of low parity, but rarely shows extraperitoneal involvement. The main aim of this paper is to raise the attention of spe-cialists to the necessity of carrying out penetrating diagnosis of nonspecific extraperitoneal masses occurring in women of reproductive age.Methods: We performed a retrospective review of six patients diagnosed with extraperitoneal endometriosis who were treated at the Vega Baja University Hospital (Spain) during the last 5 years.Results: Surgical treatment had positive results in five patients. The preoperative diagnosis was correctly made in only two patients. The accurate aetiology of endometriosis remains unknown and diagnosis is based on clinical and cytopathological findings.Conclusions: Surgical treatment of extraperitoneal endometriosis is recommended. However, postoperative follow-up is obligatory and hormonal suppressive therapy may be necessary. Medical treatment with gestagens, Danazol, or agonists of the gonadotropin-releasing hormone are ineffective in endometriomas which are bigger than 2 cm.

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