RESUMO: Introdução: A disseminação da infecção pelo vírus linfotrópico-T humano (HTLV) em famílias da área metropolitana de Belém, Pará, Brasil, e a ausência de estudos na população em geral requisitam investigações que esclareçam melhor a sua prevalência na região. Metodologia: Foi realizada pesquisa de anticorpos anti-HTLV-1/HTLV-2 em indivíduos adultos transeuntes de logradouros públicos de Belém, entre novembro de 2014 e novembro de 2015. A infecção foi confirmada por pesquisa de DNA proviral e foi realizada avaliação clínica e investigação intrafamiliar dos infectados. Resultados: Dos 1.059 indivíduos investigados, 21 (2,0%) apresentaram amostras sororeagentes, 15 (1,4%) confirmados para HTLV-1, 5 (0,5%) para HTLV-2 e o DNA proviral foi indetectável em 1 caso. A média de idade dos infectados (57,2) foi maior que a dos não infectados (46,2) (p = 0,0010). A infecção aumentou com a idade e se destacou nos indivíduos com renda familiar menor ou igual a um salário mínimo. A transmissão intrafamiliar parece ter ocorrido em todas as famílias investigadas. Dentre os portadores de HTLV-1, 30% (3/10) já apresentavam algum sintoma relacionado à infecção. Discussão: O aumento da infecção de acordo com a idade pode ocorrer por soroconversão tardia de infecção pré-adquirida ou pelo risco cumulativo de novas infecções, sobretudo em mulheres. Conclusão: A infecção por HTLV demonstrou moderada prevalência na população estudada, com predomínio do HTLV-1. Essa mostrou-se associada à baixa renda e ao aumento da idade das mulheres. Também apresentou disseminação intrafamiliar e negligência no diagnóstico das doenças associadas.

BackgroundThe human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) affects 2–5 million people worldwide, and is associated with a number of degenerative and infectious diseases. The Envelope glycoproteins (gp) are highly conserved among the different HTLV-1 isolates, although nucleotide substitutions in the region that codifies these proteins may influence both the infectivity and the replication of the virus. The gp46 gene has functional domains which have been associated with the inhibition of the formation of the syncytium, cell-cell transmission, and the production of antibodies. The present study investigated the genetic stability of the gp46 gene of HTLV-1 in an endemic region of Brazilian Amazonia.MethodsIndex case (IC - a sample of a given family group) carriers of HTLV-1 were investigated in the metropolitan region of Belém (Pará, Brazil) between January 2010 (registered retrospectively) and December 2015. The sequences that codify the gp46 were amplified by PCR, purified and sequenced (MF084788–MF084825). The gene was characterized using bioinformatics and Bayesian Inference.ResultsThe 40 patients analyzed had a mean age of 45.2 years and 70% presented some type of symptom, with a predominance of pain and sensitivity, dysautonomia, and motor disorders. All patients presented the aA (Transcontinental Cosmopolitan) genotype, with an extremely low mutation rate, which is characteristic of the codifying region (aA – 1.83 × 10–4 mutations per site per year). The gp46 gene had a nucleotide diversity of between 0.00% and 2.0%. Amino acid mutations were present in 66.6% of the samples of individuals with signs/symptoms or diseases associated with HTLV-1 (p = 0.0091). Of the three most frequent mutations, the previously undescribed N93D mutant was invariably associated with symptomatic cases.ConclusionsThe aA HTLV-1 subtype is predominant in the metropolitan region of Belém and presented a high degree of genetic stability in the codifying region. The rare N93D amino acid mutation may be associated with the clinical manifestations of this viral infection.ImportanceLittle is known of the phylogeny of HTLV-1 in the endemic region of Brazilian Amazonia, and few complete gene sequences are available for the gp46 glycoprotein from the local population. The nucleotide sequences of the viral gp46 gene recorded in the present study confirmed the genetic stability of the region, and pointed to a homogeneous viral group, with local geographic characteristics. Further research will be necessary to more fully understand the molecular diversity of this protein, given the potential of this codifying region as a model for an effective HTLV-1 vaccine. The identification of a rare mutation (N93D), present only in symptomatic patients, should also be investigated further as a potential clinical marker.Trial registrationISRCTN 12345678, registered 28 September 2014.Electronic supplementary materialThe online version of this article (10.1186/s12985-018-0984-9) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Importância das ações de extensão universitária na prevenção de infecções e doenças associadas ao vírus linfotrópico-T humano The importance of university extension actions in the prevention of infections and diseases associated with the human T-lymphotropic virus

Objetivos: Analisar os níveis da carga proviral (CPV) em portadores de HTLV-1 com diferentes condições de comprometimento neurológico. Metodologia: Estudo transversal, realizado de março a outubro de 2017, com 43 pacientes com HTLV-1, divididos em três grupos por ordem decrescente de envolvimento neurológico, segundo proposta atualizada dos critérios de diagnóstico clínico para HAM/TSP: Definidos para HAM/TSP (Grupo 1, n=7); Prováveis/Possíveis para HAM/TSP (Grupo 2, n=9); Sem HAM/TSP (Grupo 3, n=27).  O teste ANOVA (um critério) foi utilizado para verificar a diferença entre as médias de CPV dos grupos (p-valor≤0,05).  Resultados: Os grupos apresentaram os seguintes valores médios de CPV: G1=9.00±11.18; G2=1.88±3.92; G3=2.81±4.03 cópias/106 PBMC. Na comparação intergrupo, da diferença entre as médias de CPV, foi observada diferença significativa entre os grupos 1 e 2 e entre os grupos 1 e 3 (p<0,05); não foi observada uma média significativamente maior de CPV nos grupos de infectados pelo HTLV-1 com comprometimento neurológico, frente aos infectados sem comprometimento neurológico (p=0,7063). Conclusão: A CPV em portadores de HTLV-1 parece auxiliar a avaliação clínica do comprometimento neurológico na classificação dos casos clássicos de HAM/TSP, mas não se mostra um indicador importante de condições clínicas iniciais da HAM/TSP.

Objetivo: realizar uma revisão integrativa da literatura que exponha resultados em bancos de dados científicos acerca da sistematização da assistência de enfermagem e da implementação da equipe multiprofissional; realizar a síntese das informações obtidas na literatura sobre a sistematização da assistência de enfermagem durante o pré-operatório cirúrgico cardíaco; elencar a importância de tal conhecimento para o aprimoramento do conhecimento e do processo assistencial. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório e descritivo, de abordagem qualitativa do tipo revisão integrativa da literatura. Com a utilização do IRaMuTeQ para elencar as classes discursivas resultantes das análises dos artigos selecionados. O banco de dados escolhido foi a BVS. Resultados e discussão: foram selecionados 11 artigos a partir da busca de banco de dados, em relação as classe discursivas elencadas pelo IRaMuTeQ, o resultado foi 1) Técnicas alternativas como intervenção a prevenção de depressão e ansiedade no pré-operatório; 2) Orientação as dúvidas referentes a cirurgia cardíaca no pré-operatório; 3) Educação em saúde na promoção do autocuidado no pé operatório cardíaco; 4) Importância da assistência multiprofissional no pré-operatório cardíaco; 5) Sintomas pré-operatórios cardíacos mais frequentes. Conclusão: Conclui-se que as doenças cardiovasculares são consideradas as principais causas de mortalidade no mundo e maior percentual de mortes a nível mundial, o que representa um grande problema de saúde pública. Dentre as alternativas de tratamento, estão as cirurgias cardíacas em suas diversas modalidades. Todavia, por ser um procedimento de alto risco, resulta em medo e ansiedade para os pacientes.