INTRODUCCIÓN La arteria subcallosa es la arteria perforante más larga de la arteria comunicante anterior (AcoA). A pesar de su gran importancia y de estar presente en el 50-79% de los ejemplares, está poco descrito en la literatura. Es fundamental su identificación previa a procedimientos endovasculares o quirúrgicos, ya que la lesión de esta arteria producirá un infarto bilateral de la región subcallosa y provocará un grave deterioro cognitivo y alteración de la memoria anterógrada, conocido como “síndrome amnésico subcalloso”.Presentamos el caso de un paciente con una malformación arteriovenosa peri callosa con identificación de la arteria subcallosa previa al tratamiento como única aferente. A menudo es difícil identificar esta arteria en las imágenes y su visualización previa podría prevenir secuelas importantes en los pacientes. Concluimos que la arteria subcallosa es la arteria perforante más importante de la arteria comunicante, por lo que su identificación previa al tratamiento es fundamental.

Objective: This study aimed at: 1) Assessment of the frequency of stroke and related mortality rate in patients hospitalized for COVID-19 in two major hospital referral centers in Peru; 2) Exploration of factors associated to mortality and dependency in these patients; 3) Comparisons of frequency of admissions of stroke patients and reperfusion treatments in similar periods of time prior to (2019) and during the pandemia occurrence. Material and Methods: A retrospective cohort study was conducted in two of the largest referral hospital centers for COVID-19 in Peru. The study included patient victims of stroke and COVID-19, hospitalized between April and August 2020. Demographic, clinical and laboratory data, radiological findings, and severity levels measured by the NIHSS scale were collected. Poisson regression models to evaluate associated factors to mortality and dependency were applied. Results: A 31% reduction of admissions for stroke, and of 81% of intravenous reperfusion treatment, respectively, were found in 2020 when compared with 2019. 1.37% of the patients with COVID-19 experienced a stroke, with an overall mortality rate of 40.6%, and a dependency rate of 68.3% at discharge time (Rankin > 2). An age increase of 10 years was found in mortality, associated with a 29% increase in mortality risk. As well, having hypertension, chronic kidney disease, inflammatory markers (D dimer and ferritin) and the severity of the stroke were associated with mortality. Finally, the severity of stroke, lymphopenia, and inflammatory markers (D dimer and fibrinogen) were associated with greater risk of dependency. Conclusions: The care system of stroke patients was affected by the COVID-19 pandemic in two of Perú’s major public hospitals. There was a decrease in admissions and reperfusion treatments of stroke cases, and 1.37% of patients with COVID-19 presented a stroke. Age, hypertension, chronic kidney disease, inflammatory markers and severity of stroke were associated with mortality in these patients.

INTRODUCCIÓN La arteria subcallosa es la arteria perforante más larga de la arteria comunicante anterior (AcoA). A pesar de su gran importancia y de estar presente en el 50-79% de los ejemplares, está poco descrito en la literatura. Es fundamental su identificación previa a procedimientos endovasculares o quirúrgicos, ya que la lesión de esta arteria producirá un infarto bilateral de la región subcallosa y provocará un grave deterioro cognitivo y alteración de la memoria anterógrada, conocido como “síndrome amnésico subcalloso”.Presentamos el caso de un paciente con una malformación arteriovenosa peri callosa con identificación de la arteria subcallosa previa al tratamiento como única aferente. A menudo es difícil identificar esta arteria en las imágenes y su visualización previa podría prevenir secuelas importantes en los pacientes. Concluimos que la arteria subcallosa es la arteria perforante más importante de la arteria comunicante, por lo que su identificación previa al tratamiento es fundamental.

Objetivo: proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la etapa aguda del ataque cerebrovascular isquémico en EsSalud. Materiales y métodos: se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG formuló 8 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y –cuando fue considerado pertinente– estudios primarios en Medline y Cochrane Controlled Register of Trials durante el 2018. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buenas prácticas clínicas y el flujograma de diagnóstico y tratamiento. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 128-IETSI-ESSALUD-2019. Resultados: la presente GPC abordó 8 preguntas clínicas, divididas en cuatro temas: tamizaje, diagnóstico, tratamiento, soporte y rehabilitación. En base a estas preguntas se formularon 28 recomendaciones (8 fuertes y 20 condicionales), 38 puntos de buena práctica clínica, 1 nota de implementación y 2 flujogramas. Conclusión: el presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el diagnóstico y tratamiento de la etapa aguda del ataque cerebrovascular isquémico en EsSalud.