In the past years, the concepts of treatment of intracranial aneurysms have changed and evolved. New technologies have contributed to expand the options for endovascular management of both ruptured and unruptured intracranial aneurysm.1-4 The
A B S T R A C T: Objective:To describe the results, technical feasibility, efficacy and challenges encountered in our preliminary experience using a self-expandable microstent, optimized for intracranial use, as an adjunct in the endovascular treatment of wide-necked aneurysms. . La technique utilisée pour le déploiement du sent était soit parallèle ou séquentielle. Les résultats angiographiques étaient enregistrés immédiatement pour tous les patients et classifiés par trois neuroradiologistes interventionnels indépendants de l'étude comme suit: classe 1 quand l'occlusion était complète; classe 2 quand il y avait un collet résiduel et classe 3 quand il y avait un sac résiduel. Une angiographie a été faite chez un cas 6 mois après l'intervention. Tous les patients ont été évalués au moyen de l'échelle modifiée de Rankin. R é s u l t a t s : Dix-sept anévrismes chez 18 patients dont l'âge moyen était de 52,2 ans ont été traités. Huit patients, soit 44,4%, avaient consulté pour une hémorragie sous-arachnoïdienne aiguë. Onze anévrismes, soit 61,1% étaient situés au niveau de la circulation postérieure. La taille moyenne du sommet de l'anévrisme était de 10,2 mm (écart de 3,7 à 19,8 mm) et la taille moyenne du collet était de 5,36 mm (écart de 3,0 à 10,0 mm). La technique parallèle a été utilisée pour traiter six des sept anévrismes situés au niveau de la circulation antérieure et la technique séquentielle pour 8 anévrismes situés au niveau de la circulation postérieure. Le nombre moyen de coils déployés était de 9,64 (écart de 4 à 23 coils). Le résultat du traitement de onze anévrismes (64,8%) a été classifié comme étant de classe 1 et/ou de classe 2. Il y a eu un échec technique et des complications techniques sont survenues chez quatre patients (23,5%), tous des patients qui avaient des anévrismes sans rupture au niveau de la circulation antérieure. Deux patients (11,7%) ont eu des complications cliniques passagères immédiates. Un patient (5,8%) a eu une complication neurologique permanente mineure. Aucune complication clinique majeure ou décès n'ont été observés. 88,2% des patients ont eu une issue favorable (score de 0 à 2, à l'échelle modifiée de Rankin) au cours d'un suivi moyen de 4,72 mois. C o n c l u s i o n s : Chez ces patients, nous n'avons pas observé de complications permanentes majeures et nous avons obtenu un degré satisfaisant d'oblitération immédiate. Nos résultats préliminaires indiquent que la technique du coiling avec microstent est utile dans le traitement non effractif des anévrismes complexes à large collet pour lesquels le traitement endovasculaire conventionnel n'est pas idéal et la chirurgie conventionnelle présente un risque élevé.
