To evaluate the outcomes of kidney transplantations (KTs) in the Eurotransplant Senior Program (ESP) with a focus on the very old, defined as recipients ≥75 years. This retrospective clinical study included 85 patients, who under the ESP protocol underwent deceased donor kidney transplantation from January 2010 to July 2018 at the Charité–Universitätsmedizin Berlin in Germany. Recipients were divided in three age groups, i.e., Group 65–69, Group 70–74, Group ≥75, and compared. Prognostic risk factors for short and long-term outcomes of kidney transplantations were investigated. Graft survival at 1 and 5 years were respectively 90.7% and 68.0% for group 65–69, 88.9% and 76.2% for Group 70–74, and 100% and 71.4% for Group ≥75. Patient survival at 1 and 5 years were respectively 92.9% and 68.0% for Group 65–69, 85.7% and 61.5% for Group 70–74 and 100% and 62.5% for Group ≥75. Serum creatinine did not significantly differ between the three groups, with the exception of serum creatinine at 1 year. Increased recipient age and prolonged time on dialysis correlated with increased occurrence of postoperative complication. An increase in BMI, pretransplant diabetes mellitus and prolonged time on dialysis correlated with the occurrence of delayed graft function (DGF). History of smoking was identified as an independent risk factor for events of rejection. Increased human leukocyte antigen mismatches (HLA-MM) and prolonged cold ischemia time (CIT) correlated with higher rates of intensive care unit (ICU) treatment. This study supports kidney transplantations for the very old. End-stage renal disease (ESRD) patients ≥75 years of age who underwent kidney transplantation experienced comparable results to their younger counterparts. A comprehensive evaluation of ESRD patients with consideration of prognostic risk factor is the most suitable mean of identifying adequate kidney transplant candidates.

Zusammenfassung Hintergrund Die Holmium-Laser-Enukleation der Prostata(HoLEP) wurde vor gut 20 Jahren als wirksame Alternative zur transurethralen Resektion der Prostata(TURP) eingeführt mit vorteilhafterem Nebenwirkungsprofil. Die HoLEP kann unabhängig von der Prostatagröße angewendet werden und wird seitens urologischen Leitlinien für die chirurgische Behandlung der benignen Prostata Hyperplasie (BPH) empfohlen. Dennoch äußern Patienten gegenüber transurethralen Desobstruktionen oft Misstrauen und Ängste in Bezug auf Schmerzen und potentielle Komplikationen. Das Ziel dieser Arbeit war es, auf Basis von „Patient-reported Outcome Measures“ (PROMs) mittels Fragebögen, die Zufriedenheit anhand der Empfindungen der Patienten zu evaluieren. Material und Methoden In der Zeit von Juni bis einschließlich Dezember 2020 wurden 152 Patienten mittels HoLEP aufgrund einer subvesikalen Obstruktion operiert und mittels Fragebögen unmittelbar postoperativ und 3 Monate später bezüglich Ihrer Behandlungs-Zufriedenheit und ihrer Miktionsfunktion und Kontinenz befragt. Es wurden 112 Patienten in die Studie eingeschlossen. Das 3 Monats-Follow-up konnte für 88 dieser Patienten in die retrospektive Analyse aufgenommen werden. Ergebnisse Es wurden durchschnittlich 62,1 [g] Adenomgewebe enukleiert bei einem durchschnittlichen präoperativ transrekalem Ultraschall(TRUS)-Volumen von 83,1 [cm3]. In 45,4% der Patienten lag bereits präoperativ ein transurethraler Dauerkatheter ein. Es zeigte sich eine Gesamtzufriedenheit mit der OP und dem Aufenthalt in der Klinik postoperativ bei 94,6% und nach drei Monaten bei 91,8%. Der Anteil der mit der Miktion zufriedenen Patienten betrug postoperativ 76,5% und steigerte sich auf 80,4% nach 3 Monaten. Der Anteil der Patienten, die Kontinenzbeschwerden angaben, lag initial bei 8,3% dann 3 Monate später bei 9,1%. Bei der Frage nach dem Lebensqualitätsindex [L] verbesserten sich die positiven Antworten von 62,1% postoperativ auf 85,7% nach 3 Monaten. Der Anteil der Patienten mit negativen Antworten reduzierte sich von 11,7% auf 3,4%. Diskussion Die HoLEP ist ein etabliertes und sicheres Verfahren zur operativen Therapie der BPH. Um auf die bestehenden Vorbehalte bei Patienten eingehen zu können, ist eine Befragung der subjektiven Zufriedenheit von operierten Patienten nach dem Eingriff und im zeitlichen Verlauf wichtig. Die festgestellte hohe Patientenzufriedenheit könnte sowohl betroffene Patienten als auch niedergelassene Kolleg*Innen motivieren, möglichst frühzeitig eine operative Intervention zu erwägen.

Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) is a common cause for end-stage renal disease that can recur in the graft after kidney transplantation. The incidence of FSGS recurrence is reported in up to 47% of patients, predisposing those to possible poorer transplantation outcomes. Hence, we examined the incidence of FSGS recurrence and the effect on graft outcome in our patient cohort of living donor kidney transplantations (LDKT). Patients and Methods: We analyzed 194 adult patients who received a LDKT between 2011 and 2017 of which 22 (11%) had FSGS as underlying disease. Demographic data and clinical outcomes, especially regarding recurrence of FSGS, were evaluated. Results: FSGS recurrence was identified in three (14%) patients within three months after transplantation, of whom two patients (9%) lost their graft. There was no significant difference in graft survival comparing FSGS to other reasons for end-stage renal disease. Conclusion: Incidence of FSGS recurrence in the present patient cohort was within the range reported in the literature and comparatively low. Our data support LDKT as a treatment option in patients with end-stage renal disease due to FSGS.