Vascular damage due to arthroscopy is a rare complication. Postoperative occurrence of an arteriovenous fistula after using an electric hook for arthroscopic partial medial meniscectomy is described. Due to uncharacteristic symptoms of the arteriovenous fistula as a vascular complication after arthroscopy, the correct diagnosis may take a long time. In order to avoid damage to the popliteal vessels, the removal of the posterior horn of the medial meniscus should be performed under best visibility conditions with mild flexion and only mild external rotation of the calf. Considering the severe consequences, popliteal vascular damage is worth mentioning during preoperative information, even if it is an extremely rare complication.
SUMMARY
In an attempt to formulate a procedure for the selection of those children with open myelomeningocele most likely to benefit from early surgery, the records of 163 children ave been reviewed. No physical findings, either singly or in combination, were found to distinguish accurately between children with good and poor prognoses, and an alternative selection procedure is proposed which takes into consideration the absence or presence of lacunar skull deformity (a finding strongly associated with mental retardation). Early surgery is not recommended for children with lacunar skull deformity and at least two of Lorber's major adverse neonatal criteria, or children with associated gross congenital anomalies. This selection procedure has been applied retrospectively to the 163 children reviewed and has been shown to predict the (known) outcome of these children much more reliably than existing selection criteria.
RÉSUMÉ
Sélection en vue du traitement précoee du myéloméningocèle: analyse rétrospective de différents precédés de sélection
Dans le but de formuler un processus de sélection des enfants avec myéloméningocèle ouvert ayant toute chance de bénéficier d'un traitement précoee, les observations de 163 enfants ont été réexaminées. Aucune donnée physique, isolée ou en combinaison n'a été notée pour distinguer avec precision les enfants avec bon ou mauvais pronostic; un autre processus de sélection est proposé qui prend en considération l'absence ou la présence d'une déformation lacunaire du crâne (donnée trés fréquemment associée á un retard mental): la chirurgie précoee n'est pas conseillée pour les enfants présentant une déformation lacunaire du crâne et au moins deux des critères majeurs négatifs néo‐nataux de Lorber ou encore les enfants présentant une déformation lacunaire du crâne et des malformations congénitales importantes associées. Ce processus de sélection a été rétrospectivement appliqué aux 163 enfants examinés et a montré une prédictivité de l'évolution bien meilleure que celle fournie par les critéres de sélection existants.
ZUSAMMENFASSUNG
Auswahl für die frühe Behandlung bei Myelomeningocele: eine retrospektive Analyse unterschiedlicher Auswahlmethoden
Um ein Vorgehen zu formulieren zur Auswahl solcher Kinder mit offener Myelomeningocele, die am wahrscheinlichsten einen Vorteil von frühem chirurgischen Eingreifen haben, wurden die Krankengeschichten von 163 Kindern wieder durchgesehen. Keine physischen Befunde, weder einzeln noch in Kombination miteinander ließen eine sorgfältige Ent‐scheidung treffen zwischen Kindern mit guter oder schlechter Prognose. Als Alternative wird ein Auswahlverfahren vorgeschlagen, das das Vorhandensein oder Fehlen eines Leistenlückenschädels (ein Befund, der sehr eng mit geistiger Retardierung verknüpft ist) mit in Betracht zieht: ein frühes chirurgisches Vorgehen wird für Kinder mit Leistenlückenschädel und mit mindestens zwei von Lorbers größeren belastenden Kriterien der Neonatalperiode oder für Kinder mit Leistenlückenschädel in Verbindung mit schwereren kon...
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