RÉSUMÉL'objectif de la présente étude était de tester un modèle de cheminement causal de l'effet du stress et divers autres facteurs sur l'utilisation de psychotropes par des personnes âgées en nous appuyant sur des facteurs d'ordre individuel plutôt que social. Les participants étaient des bénéficiaires d'un service de maintien plutôt que de soins à domicile. Les données sont basées sur une série de deux entrevues (à une semaine d'intervalle) faites au domicile de 99 utilisateurs de médicaments psychotropes provenant d'une banlieue socialement défavorisée d'une grande ville canadienne. Le modèle de cheminement causal initial contribue à une partie appréciable (19%) de la variance dans la consommation de psychotropes. Les prédicteurs qui composent notre modèle final, expliquant 17 pour cent de la variance dans la consommation de médicaments sont l'âge, le sexe, les attitudes envers les psychotropes et les événements de vie. Les personnes plus jeunes consomment plus de psychotropes que les plus vieux. Une attitude positive envers les psychotropes et le fait d'appartenir au sexe féminin est associée à un niveau de consommation élevé. L'analyse de cheminement causal n'a pas confirmé notre modèle de consommation de psychotropes en fonction du stress et a plutôt mis à jour de nouvelles questions liées aux facteurs sociaux. Des explications sont offertes à cet effet. Des suggestions de recherche futures ainsi que les retombées cliniques des données sont présentées dans la conclusion.

Abrégé La plupart des études traitant de la toxicomanie des mères ont jusqu’à maintenant été axées sur les effets des produits, ou de l’environnement autour de la consommation, sur les enfants. Peu ont traité de la situation des mères elles-mêmes, de leurs trajectoires de vie, de leur désir d’enfant, de leurs besoins dans le développement des compétences parentales. L’article présente les résultats d’une recherche menée auprès d’un échantillon de mères toxicomanes ayant récemment accouché, en faisant ressortir plus particulièrement les divers événements qui ont ponctué leurs trajectoires de consommation et comment la maternité s’inscrit dans ces parcours. Trois principaux types de facteurs associés à l’initiation, au maintien, à la progression mais aussi à l’arrêt de la consommation ont été relevés : facteurs contextuels (consommation familiale, facilité d’accès aux produits, contacts dans le milieu de la drogue, conformité au groupe de pairs) ; facteurs relationnels (partenaire amoureux consommateur) et facteurs intrinsèques (automédication, besoin d’oublier et fuite de la réalité). L’arrivée de l’enfant, rarement planifiée, constitue un moment privilégié pour inverser la trajectoire et un facteur important dans la diminution de la consommation ou son abandon. Mais, elle peut également devenir une source de stress conduisant à des rechutes surtout dans le contexte où les conditions environnantes sont difficiles et où elles ont peu de contrôle sur leur avenir. L’étude des trajectoires permet de mieux comprendre la toxicomanie maternelle et de proposer des pistes pour l’intervention.

Devant le vieillissement accéléré de la population et la pression accrue sur les services institutionnels, plusieurs systèmes de coordination de services ont été mis sur pied aux États-Unis au cours des années 1970. Le Québec s'est inscrit dans le même mouvement. L'article présente les principaux résultats de l'évaluation du système d'accès mis sur pied en 1983 dans la région du Montréal métropolitain. Le système se révèle lent et très lourd, compte tenu de la fonction qui lui est assignée. De plus, le système se révèle en partie inefficace à prévenir l'hébergement, donc à assurer l'utilisation maximale des ressources alternatives. En fait, ce système ne rencontre pas tous les préalables garantissant le succès de tels systèmes, particulièrement l'accès à un réseau complet de services.In the face of the accelerated aging of the population and the increased pressure on institutional services, several systems for coordinating services were put in place in the United States during the 1970s. Quebec has been part of the same movement. This paper presents the main results of an evaluation of the service access system put in place in 1983 in the Montreal metropolitan region. This system has proven to be slow and very cumbersome if one takes into account the function that was assigned to it. Moreover, it has proven to be inefficient in part in anticipating needs for shelter, and therefore in ensuring the optimal use of alternative resources. This system does not in fact meet all the prerequisites necessary to guarantee the success of such systems, particularly access to a complete network of services.Ante el envejecimiento acelerado de la población y la presión creciente sobre los servicios institucionales, varios sistemas de coordinación de servicios fueron puestos en marcha en Estados Unidos en el curso de los años 70. Quebec se ha inscrito en este movimiento. El artículo presenta los principales resultados de la evaluación del sistema de acceso puesto en marcha en 1983 en la región de Montreal metropolitano. El sistema se revela lento y engorroso teniendo en cuenta la función que le es asignada. Además el sistema se revela en parte ineficaz para prevenir la institucionalización, o sea para asegurar la utilización máxima de fuentes alternativas. En el hecho, este sistema no presenta todos los prerequisites que garantizan el éxito de tales sistemas, particularmente el acceso a una red completa de servicios