Resumen: En 2003 se implementa el Sistema de Protección Social en Salud-SPSS-o Seguro Popular-SP-como una estrategia a través de la cual el gobierno de México se comprometía a cumplir el derecho a la protección de la salud de toda persona sin seguridad social. SP es la instancia financiera que posibilita que los recursos públicos lleguen a los niveles de atención que se requieran. En más de diez años se han realizado acuerdos para la transferencia de recursos entre la federación y los estados que ascienden a miles de millones de pesos cada año. Estas entidades, al ser públicas, han de transparentar el uso de los recursos. Objetivo: Describir y analizar el funcionamiento de SPSS-Acuerdo de coordinación y el Anexo IV-de las intervenciones del Programa de Acción Específico Salud Materna y Perinatal-PAE SMyP-en Chiapas. Métodos: Revisión de normatividad, solicitudes de información y entrevistas a servidores públicos.

A diferencia de las teorías y prácticas sobre salud intercultural, que se limitan a plantear y a problematizar la convivencia entre la medicina alópata y la medicina indígena, a partir de nuestra experiencia exponemos en el documento dimensiones socioculturales que a nivel macro y micro median en dicha relación. Estas involucran a una gran diversidad de actores, quienes confieren vida propia a la interculturalidad en salud, dando cuenta del reto que implica solucionar las problemáticas sanitarias de las minorías étnicas. Se plantea la conveniencia de realizar estudios de largo aliento para profundizar, documentar y entender el sentido de las prácticas de atención a la salud de los pueblos indígenas en términos de su relación con el ámbito más amplio de su cultura, vida social y devenir histórico. Esta, consideramos, es la condición para establecer un verdadero diálogo intercultural en salud.

Scaling the summit for women’s rights: From local to global and global to local (p.21) Bandana RanaFinding your voice and identity for many women in South Asia, including Nepal, is like climbing Mt. Everest, the highest peak in the world—not an easy task with deeply embedded patriarchal values and gender norms. Violence against women, particularly domestic violence, is the biggest deterrent to women’s advancement and development. However, with support from a vibrant women’s movement and civil society activism, scaling this mountainous hurdle can be possible. This article examines both the challenges that women in Nepal face and the progress that women’s rights groups have achieved in promoting gender equality in that country. Through both personal and systemic reflections, world-renown women’s rights activist Bandana Rana presents her journey for gender equality from the local to the global and back.Tradition, development, and gender equality: Addressing the incoherences through collective action (p.32) Tara LipovinaThis article addresses gender coherence for development, defined as transformative development that addresses systemic power differences that discriminate against women. Following the contribution from Bandana Rana, this scientific article reflects on challenges that women face in Nepal, with specific discussion of patriarchal traditions. However, the analysis notes that the development does not necessarily positively effect gender equality. Regional policies, such as the European Union’s neighborhood policies in the Western Balkans (specifically in Montenegro), and the Association of Southeast Asian Nation’s economic policies often undermine the gender equality initiatives from these regions. The article identifies collective action and norm ownership as important bases for achieving transformative development that promotes gender equality.Mujeres indígenas, desarrollo y derecho a una vida libre de violencia (p.40) Mónica Carrasco Gómez y Perla O. Fragoso LugoEn este artículo se argumenta la relevancia de la participación directa de las mujeres indígenas en la planeación, modelación, ejecución y evaluación de las políticas públicas dirigidas a ellas como una población diversa, con agendas comunes a las de las mujeres mestizas, pero también con necesidades, problemáticas y propuestas distintas e incluso diferenciadas según su propio grupo cultural. Para ello nos centramos en el abordaje de los programas gubernamentales y la literatura producida en torno al desarrollo social y al combate a la violencia de género contra las mujeres en el estado de Chiapas, la entidad con el mayor número de habitantes hablantes de una lengua indígena en México.

BackgroundHarmful alcohol use is identified as a public health problem and the success of the health system response to needs will depend on the programs, the actors who implement them and their degree of acceptability among the recipient population.

BackgroundThis paper analyzes the main barriers to seeking health care and the regulation of alcohol abusers and their relatives in a rural community. ObjectiveWas to analyze the metaphors and dilemmas of alcohol consumers and their families regarding their health needs, seeking care, the implementation of regulation and the obstacles they face in a rural community in Mexico. MethodThis is a qualitative case study, involving ethnography, focus groups and semi-structured interviews. ResultsHow that people view alcohol abuse as a problem until an addiction occurs and are torn between regarding it as a "vice" or a disease. Seeking care is hampered by tolerance towards consumption, ignorance of how to proceed, fear of "gossip" in a context of weak regulation and treatment options, where consumption is socio-culturally encouraged. Discussion and conclusionThat the meanings and dilemmas faced by actors in the search for health care and the regulation of alcohol sales constitute barriers to which the health system must respond in an integral fashion.Key words: Access to health care, alcohol abuse, metaphors, dilemmas. RESUMEN AntecedentesEn el presente trabajo se analizan las principales barreras que impiden la búsqueda de ayuda médica y la regulación que viven tanto las personas que abusan del alcohol como sus familiares en una comunidad rural. ObjetivoAnalizar las metáforas y los dilemas de las personas consumidoras de alcohol y sus familiares, en cuanto a sus necesidades de salud, búsqueda de atención, aplicación de la regulación y los obstáculos a los que se enfrentan. MétodoEs un estudio de caso, con metodología cualitativa: etnografía, grupos focales y entrevistas semiestructuradas. ResultadosÉstos muestran que los actores consideran el abuso de alcohol como un problema hasta que se presenta una adicción y se debaten entre considerarlo un "vicio" o una enfermedad. La búsqueda de atención está obstaculizada por la tolerancia hacia la ingestión de alcohol por parte de los consumidores, así como de los familiares, el desconocimiento sobre la manera de proceder y el temor al "chisme". Todo esto, en un contexto de escasa regulación y opciones de tratamiento, donde el consumo se propicia socioculturalmente. Discusión y conclusiónLos significados y los dilemas a que se enfrentan los actores para la búsqueda de atención en salud y la regulación de la venta de alcohol, representan barreras de acceso a la atención a las cuales debe responder el sistema de salud de manera integral.Palabras clave: Acceso a la atención en salud, dilemas, metáforas, abuso del consumo de alcohol.