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The RIPASA score showed no advantages over the modified Alvarado score when applied to patients presenting with suspected acute appendicitis.

Introducción: Ante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 se ha puesto a prueba a los sistemas de salud y en el contexto perioperatorio surgen múltiples cuestiones que modifican la práctica habitual o requieren una atención especial. Los pacientes postoperados son otro grupo de pacientes en los que la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) es un desafío diagnóstico y tiene una alta tasa de mortalidad. Caso clínico: Mujer de 61 años que ingresó al servicio de urgencias, donde se le realizó triaje respiratorio sin encontrar factores de riesgo, con intolerancia a la vía oral, disfagia a sólidos y líquidos, astenia, adinamia, pirosis y dolor retroesternal de tres meses de evolución. La panendoscopia reportó trastorno motor tipo acalasia. Fue sometida a intervención quirúrgica, posterior a la cual presentó sintomatología respiratoria. Conclusión: Es importante implementar protocolos para el manejo de pacientes con diagnóstico de COVID-19 que requieren ser sometidos a intervención quirúrgica.

El tumor maligno de Tritón es una variante de los tumores malignos de vaina nerviosa periférica (TMVNP) con diferenciación rabdomioblástica. Su localización más frecuente es en cabeza, cuello, extremidades y tronco. El diagnóstico se basa en la composición morfológica y estudios de inmunohistoquímica. Caso clínico: Hombre de 44 años, programado de forma electiva para resección de quiste en mesenterio y plastia de pared abdominal por hernia incisional, con adecuada evolución postoperatoria y egresando al tercer día; el reporte de patología evidenció tumor maligno de vaina nerviosa periférica con diferenciación rabdomioblástica (tumor de Tritón) con inmunohistoquímica positiva para proteína S-100, actina específica de músculo, CD34, desmina, miogenina, Ki-67 y CK18. Discusión: El tumor maligno de Tritón constituye cerca del 5% de todos los TMVNP y presenta diferenciación rabdomioblástica; el diagnóstico es histopatológico e inmunohistoquímico, con positividad para proteína S-100, desmina, vimentina, miogenina, actina y miosina. El abordaje terapéutico más eficaz es la resección completa del tumor, con resecciones R0 de ser posible, ya que el rol de la terapia adyuvante con quimioterapia o radioterapia no está bien definido y tampoco se ha probado que sea eficaz. Conclusiones: El tumor de Tritón se asocia a una incidencia alta de recurrencia local o metástasis distantes, así como comportamiento agresivo y mal pronóstico.

Introducción: La cirugía de mínima invasión ha exigido el desarrollo de nuevas tecnologías para el desarrollo de nuevas habilidades. Objetivos: Comparar habilidades básicas laparoscópicas antes y después de realizar un programa de entrenamiento. Material y métodos: Estudio longitudinal, comparativo, experimental, prolectivo y homodémico. Los residentes de todos los grados realizaron una sesión inicial en la que ejecutaron cinco ejercicios de laparoscopia básica en un simulador de laparoscopia artesanal. Resultados: La media de tiempo de la sesión inicial de todos los residentes de cirugía general es de 9.64 ± 5.14 min, y una media de 2.87 ± 1.57 min en el tiempo final. En la comparación entre los tiempos iniciales y finales en todos los grupos de residentes se obtiene una p = 0.000. Conclusiones: El entrenamiento en laparoscopia básica en residentes de cirugía se puede realizar de forma óptima mediante el uso de programas estandarizados y avalados por los colegios nacionales e internacionales.