ÖZETAbdominal duvar endometriozisi nadir görülen bir ekstrapelvikendometriozis şeklidir. Geçirilmiş sezeryan operasyonu sonrası% 0,03-%1 oranında görüldüğü rapor edilmişse de spontan olguların sık-lığı bilinmemektedir.Ele gelen kitle, ağrı ve şikayet-lerin siklik oluşu tanıda yardımcıdır. Ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans gibi görüntüleme yöntemleri spesifik olmasa da lezyonun kesin anatomik lokalizasyonunu belirlemede yardımcı olabilir. Biz burada kliniğimize umblikal böl-gede ele gelen şişlik ve ağrı şikayeti ile başvuran ve spontanabdominal duvar endometriozisi tanısı alan çok nadir görülen bir olguyu sunmayı amaçladık. Anahtar kelimeler: endometriozis, abdominal duvar endometriozisi ABSTRACTAbdominalwallendometriosis is an uncommontype of extrapelvicendometriosis. Whether the incidence is reported % 0,03-%1 after cesarean section operation, it is unknown for spontaneous cases. Palpablemass, pain and cyclic symptomatology a rehelpful at the diagnosis. Even imaging studies such as ultrasound, computed tomography or magnetic resonance imaging are non-specific, they may be adjunct in identifying the exact anatomical location of the lesion. We here in aimed to report a very rarely seenspontaneous abdominal wall endometriosis case, whom admitted to our clinic with the complaints of palpable mass and pain at the umblical region. Key words: endometriosis, abdominal wall endometriosis GİRİŞEndometrial bez ve stroma yapısının uteruskavitesi dışında bulunması olarak tanımla-nan endometriozis, sık görülen, benign, kronik, östrojen bağımlı bir hastalıktır. Endometriozis sıklıkla pelviste görülmesine rağmen böbrek, akciğer, göz, merkezi sinir sistemi, abdominal duvar gibi vücudun hemen her bölgesinde tanımlanmıştır (1). Abdominal duvar endometriozisi ektopikendometrium dokusunun periton dışında, cilt altı yağlı doku ve abdominal kas tabakaları arasında gömülü olduğu durumu ifade etmek için kullanılır. Bu durumun sezeryen operasyonu sonrası %0,03 -%1 oranında gö-rüldüğü rapor edilmiştir. Bununla birlikte geçirilmiş operasyon öyküsü bulunmayan,spontan olarak abdominal duvar endometriozisi gelişmiş hastaların insidansı bilinmemektedir (2). Biz burada kliniğimize umblikal bölgede ele gelen şişlik ve ağrı şikayeti ile başvuran ve spontanabdominal duvar endometriozisi tanısı alan nadir görülen bir olguyu sunmayı amaçla-dık. OLGUOtuz yaşında, G1 P1 olan hasta, kliniği-mize yaklaşık üç yıldır mevcut olan umblikal bölgede ele gelen şişlik ve menstürasyon döneminde yine aynı bölgede oluşan şiddetli ağrı yakınmaları ile başvurdu. Hastadan alınan anamnezde beş yıl önce normal vaginal doğum yaptığı öğrenildi. Özgeçmişinde ve soygeçmi-şinde özellik tespit edilmedi. Jinekolojik muayenesinde patolojik bir bulgu saptanmayan hastada, fizik muayenede umblikusun hemen altında palpe edilebilen sert, noduler bir kitle tespit edildi. Transvaginal ultrasonografide (USG) uterus normal boyutlarda, endometrium düzenli yapıdaydı, bilateraladneksler doğal -81-

ÖzAMAÇ: Son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) tanısı ile izlenen olguların acil hemodiyalize (HD) alınması morbidite ve mortaliteyi ciddi oranda artırmaktadır. Çalışmamızda, rutin HD programında olan hastaların acil HD endikasyonlarını, kalıcı kateter ve arteriyovenöz fistülü (AVF) olan hastaların özelliklerini sorgulamayı amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEMLER:Kasım 2013 -Kasım 2015 tarihleri arasında acil servise başvurusunun ardından acil HD'e alınan 18 yaş üstü 242 hastanın verileri, geriye dönük olarak incelenmiştir. Hastaların sosyodemografik özellikleri, komorbid hastalıkları kaydedilmiştir. Dış merkezden HD amacı ile sevk edilen hastalar, fazla ilaç ve toksik madde alımı olan hastalar ve yoğun bakım ünitelerinde HD'e alınan hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir.BUlGUlAR: Çalışmaya (% 50,4) 122 erkek, (%49,6) 120 kadın hasta alındı. Yaş ortalaması 61,7 yıldı. Çalışmadaki hastaların %47,1'inde diyabetes mellitus (DM), %63,1'inde hipertansiyon (HT) saptandı. Hastaların ortalama HD'e girme süresi 37,6 ay olarak bulundu. Hastaların %55'inde AVF mevcut iken, %45'i tünelli kateter ile HD'e girmekteydi. Acil servise başvuru şikayetleri sıklık sırasıyla nefes darlığı (%38,2), bulantı-kusma (%20,2), serebrovasküler olay (SVO) (%7,02), kateter ilişkili sorunlar (%6,2) ve diğer nedenler olarak saptandı. Hastaların acil HD endikasyonları ise sıklık sırasına göre; hipervolemi (%31,8), hiperkalemi (%22,7), üremik bulgular (%21) ve metabolik asidoz (%19,2) olarak saptandı. Her iki grup arasında yaş ile birlikte kalıcı tünelli kateter kullanımı artmış olarak saptanmakla birlikte (p<0,01), ortalama HD'e girme süresi AV fistülü olan hastalarda daha uzun ve istatistiki olarak anlamlı saptandı (p<0,01). SONUÇ: SDBY nedeni ile HD'e giren hastalarda acil servise başvuru oranı hastanemiz çevresinde ciddi oranda yüksektir. Acil HD'e alınan hastalarda kateter kullanımı tüm HD hastalarına göre ciddi oranda yüksektir. Rutin HD etkinliğinin değerlendirilmesi, damar erişim problemlerinin sorgulanması ve düzenli nefrolog takibi çok önemlidir. İdame diyaliz tedavisi altındaki hastaların acil HD gereksinimleri konusunda daha kapsamlı ve prospektif çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.ANAhTAR SÖzcükLER: Son dönem böbrek yetmezliği, Hemodiyaliz, Arteriyovenöz fistül, Hemodiyaliz yeterliliği AbSTRAcT ObJEcTIVE: Receiving urgent hemodialysis (HD) in end-stage renal disease (ESRD) patients significantly increases morbidity and mortality. We aimed to explore the factors involved in the development of urgent hemodialysis in patients on maintenance HD and to compare clinical differences between patients with arteriovenous fistula (AVF) and permanent tunelled catheter. MATERIAL and METhODS:We retrospectively studied 242 ESRD patients over 18 years old who required urgent hemodialysis after presentation to the emergency department between November 2013 and November 2015. We excluded referrals from another hospital, drug overdose or toxic substance intake and patients in the intensive care unit. RESULTS:We analyzed retrospective (2013)(2014)(2015) data obtained ...