No abstract

No abstract

ÖZ Amaç:Kardiyovasküler cerrahi sırasında near infrared spektroskopi (NIRS) GiriŞKardiyovasküler cerrahi sırasında near infrared spektroskopi (NIRS) ile serebral oksijen monitörizasyonu intraoperatif monitörler arasında kabul gören ve değeri gittikçe artan bir metotdur [1,2] . Koroner cerrahisi Araştırma

Transient neurologic dysfunction is common after aortic surgery. Major causes of postoperative complications followed by cardiac surgery are due to hypoperfusion states such as selective cerebral perfusion, embolic debris during cardiopulmonary bypass and ulcerated plaque emboli originated from carotid arteries. Neurologic complications prolong periods of intensive care unit and hospital stay, worsens quality of life and unfortunately they are an important cause of morbidity. Anaesthesia during a carotid and aortic surgery constitutes of providing adequate brain perfusion pressure, attenuating cerebral metabolism by anaesthetic agents and monitoring the cerebral metabolic supply and demand relationship during the intraoperative period. We present a monitoring approach with an intraoperative 16-channel electroencephalography and bilateral near infrared spectroscopy during redo aneurysm of the sinus of Valsalva surgery. Keywords:Intraoperative neuromonitoring, electroencephalography, aortic surgery, cardiac anaesthesia, near infrared spectroscopy Aort cerrahisi sonrası inme ve geçici nörolojik işlev bozukluğu sık-lığı yüksektir. Açık kalp cerrahisinde perioperatif nörolojik komplikasyonlar; hipoperfüzyon, kalbin tromboembolik artıklarından kaynaklanan emboliler, karotis arterlerden oluşan ülsere plak embolileri, selektif serebral perfüzyonda düşük akım gibi nedenlerden kaynaklanabilir. Gelişen nörolojik komplikasyonlar yoğun bakım ve hastanede kalış süresinde uzama ve morbiditede artışa neden olarak yaşam kalitesini bozabilir. Aort ve karotis cerrahisi anestezisinde hedef beyin perfüzyon basıncının uygun seviyelerde tutulması, serebral metabolik ihtiyaçların anestetik ilaçlarla azaltılması ve bu gereksinim-sunum ilişkisinin intraoperatif dönemde monitörize edilmesini içerir. Bu yazıda, sinüs valsalva anevrizması nedeniyle ikinci kez ameliyat edilen bir hastada intraoperatif 16 kanallı elektroensefalografi ve bilateral near infrared spektroskopi monitörizasyonu kullanımı anlatıldı. 274 GirişA ort cerrahisi sonrası inme sıklığı %2-33, geçici nörolojik işlev bozukluğu sıklığı ise %35'lere varan oranlarda bildirilmektedir (1, 2). Gelişen nörolojik komplikasyonlarla yoğun bakım ve hastanede kalış süresi uzamakta, morbiditede artışa neden olarak yaşam kalitesi bozulmaktadır (3). Açık kalp cerrahisinde perioperatif nörolojik komplikasyonlar; hipoperfüzyon kalbin tromboembolik artıklarından kaynaklanan emboliler, karotis arterlerden oluşan ülsere plak embolileri, selektif serebral perfüzyonda düşük akım gibi nedenlerden kaynaklanabilir. Kardiyopulmoner bypass'ta (KPB) özellikle selektif perfüzyon sırasında serebral kan akımı kollateral dolaşıma bağlı olduğundan uygun perfüzyon basıncının sağlanması önemlidir. Aort ve karotis cerrahisinde anestezi; beyin perfüzyon basıncının uygun seviyelerde tutulması, serebral metabolik ihtiyaçların anestetik ilaçlarla azaltılması ve bu gereksinim-sunum ilişkisinin monitörize edilmesini içerir. Son yıllarda gelişen çeşitli cerrahi stratejiler ve intraoperatif nöromonitörizasyon teknikle...

For an anesthesiologist, it is important to manage the hemodynamics of patients who develop atrial fibrillation (AF) during the perioperative period. In a patient undergoing Whipple surgery, atrial fibrillation, which is thought to occur with an astonishing intraoperative cause has not been reported in the literature. There are multiple risk factors for the development of new onset AF such as older age, diabetes, hypertension, hypovolemia, electrolyte imbalances, hypoxia, and underlying heart disease, etc. But also, during surgery, direct irritation of diaphragmatic surface of the heart with retractor may trigger AF.