ОБОСНОВАНИЕ. Во многих рандомизированных и наблюдательных исследованиях доказана способность статинов ока-зывать диабетогенное и гипергликемическое воздействие, но до настоящего времени не разработаны рекомендации в от-ношении прогнозирования динамики гликемии при проведении липидснижающей терапии.ЦЕЛЬ. Определить комбинацию факторов, обладающих прогностической значимостью в отношении характера изменений базальной гликемии в ходе полугодовой липидснижающей терапии у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска.МЕТОДЫ. В исследование включены 68 пациентов, в том числе 50 пациентов с сахарным диабетом (СД) или нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ), из которых у 29 документирована ишемическая болезнь сердца (ИБС) со стабильной стено-кардией, и 18 больных ИБС без нарушений углеводного обмена. Рандомизированы 3 группы пациентов: 1-я (n=33) -на при-еме аторвастатина, 2-я (n=17) -на комбинации аторвастатина с эзетимибом, 3-я (n=18) -на розувастатине. В ходе 24-не-дельной терапии оценивали динамику показателей липидтранспортной функции крови и метаболизма глюкозы/инсулина. Для установления возможных предикторов роста базальной гликемии использовали пошаговый дискриминантный анализ.РЕЗУЛЬТАТЫ. Переносимость терапии была хорошей, все включенные пациенты закончили 24-недельный период лечения. Во всех группах установлен достоверный гиполипидемический эффект, половина пациентов общей группы (n=34) достига-ли целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП). Если у пациентов 1-й и 3-й групп существен-ной динамики медианных значений базальной гликемии не происходило, то во 2-й -имел место рост базальной гликемии от 5,5 (5,3-6,6) до 6,3 (5,6-7,8) ммоль/л (р=0,0014), что сопровождалось увеличением значений индекса HOMA-IR (р=0,024). Возрастание базальной гликемии разной степени имело место у 48,5%, 70,6% и 44,4% пациентов в группах 1-3 соответствен-но. В общей группе пациентов (n=68) выполнен многофакторный пошаговый дискриминантный анализ. В каноническую линейную дискриминантную функцию были включены: исходные уровни базальной глюкозы, общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ) и соотношение ХС ЛПНП/ХС ЛПВП. Чувствительность и специфичность модели составили 75%; при про-гнозировании динамики гликемии в ходе липидснижающей терапии 51 случай из 68 был классифицирован правильно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.Наши данные демонстрируют возможность прогнозирования разнонаправленной динамики базальной гликемии при проведении липидснижающей терапии и позволяют идентифицировать пациентов, у которых индивидуаль-ный риск роста гликемии натощак в ходе этой терапии может быть наиболее высоким.КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: липидснижающая терапия; статины; эзетимиб; базальная гликемия; ишемическая болезнь сердца; са-харный диабет
PREDICTION OF BASAL GLYCAEMIA DYNAMICS DURING TREATMENT WITH 6-MONTH LIPID-LOWERING THERAPY IN PATIENTS AT HIGH RISK OF CARDIOVASCULAR DISEASE
BACKGROUND.A major meta-analysis has confirmed the ability of statins to exert both diabetogenic and hyperglycaemic effects. To date, practical recommendations for predicting gluco...
