Резюме В последнее время благодаря эффективности, доступности и появлению большого количества небулизированных лекарственных форм небулайзерная терапия приобретает все большую популярность в практической медицине. Сегодня в основе небулайзерной терапии положена современная технология, которая успешно применяется во всем мире и повышает эффективность лечения, а в некоторых аспектах стала незаменимой в различных областях медицины, особенно при оказании неотложной помощи, а также в пульмонологии и фтизиатрии, педиатрии и гериатрии. В статье подробно описаны виды небулайзеров, принципы их работы, основные недостатки и преимущества. Указаны основные показания и противопоказания к применению небулайзерной терапии. Даны практические рекомендации по технике и правилах проведения небулайзерной терапии и типичные ошибки, а также перечень основных препаратов, которые рекомендованы для применения с помощью небулайзера. Ключевые слова: небулайзер, небула, небулайзерная терапия, пульмонология.

Introduction: One-third of all the patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) additionally take mucolytics as per GOLD recommendation due to complaints of productive cough despite their compliance with the basic treatment regimen. Aim: To assess the efficacy and safety of inhaled N-acetylcysteine (NAC) in comparison with oral NAC in patients with COPD. Material and methods: The study included 46 patients with stable COPD and difficult expectoration of sputum who were divided into two groups. The first group (n = 22) took 600 mg/day NAC orally, and the second one (n = 24) inhaled 600 mg/day NAC by a nebulizer for 10 days. In the beginning and after the 10-day treatment the questionnaires (CAT, mMRC, CCQ, SGRQ, SF-36), 6-minute walk distance test and day and night cough symptoms were evaluated, spirometry and sputum analysis were performed. Results and discussion: In the first group, CCQ showed improvement in the status of patients (by 9.7%). The severity of night cough also decreased. Other indices were not changed statistically. In the other group, positive changes in the CAT (by 13.1%) and SF-36 were reported, night cough decreased. Additionally, forced expiratory volume in 1 s (FEV1) values increased (by 10.3%). No changes in FEV1 2 hours after the first oral usage or inhalation of NAC were found. Conclusions: Both oral administration and inhalation of NAC by a nebulizer for 10 days has a similar positive effect on the manifestations of COPD, but the inhalation route of the drug is also accompanied by improved quality of life and lung function test (FEV1) as well.

No abstract

Резюме. Вступ. Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) є серйозною соціально-економічною проблемою та на сьогодні посідає одне з провідних місць серед основних причин захворюваності та смертності у світі. У частини пацієнтів на фоні регулярного застосування базисної інгаляційної терапії залишаються скарги на хронічний продуктивний кашель. Цій категорії пацієнтів доцільне додаткове призначення мукоактивних препаратів. Метою дослідження було оцінити ефективність та безпечність інгаляційного застосування 3 % розчину хлориду натрію та його комбінації з гіалуроновою кислотою у хворих на ХОЗЛ поза загостренням. Об'єкт і методи дослідження. Було включено 33 хворих у віці від 40 до 79 років зі встановленим діагнозом ХОЗЛ, клінічних груп В і D, з тривалістю захворювання ≥ 12 місяців, скаргами на кашель з виділенням в'язкого мокротиння, незважаючи на стандартну інгаляційну терапію в незмінному режимі протягом щонайменше останніх 4 тижнів. Результати та їх обговорення. Після курсу інгаляцій 3 % розчину хлориду натрію спостерігалось значне поліпшення стану пацієнтів, про що свідчили вірогідне зниження величин бальної оцінки тяжкості ХОЗЛ та динаміки респіраторних симптомів за результатами опитувальників САТ (на 15,6 %), CCQ (на 13,2 %) та SGRO (на 6,4 %) та зменшення вираженості як денного, так і нічного кашлю. У пацієнтів, які отримували 3 % розчин хлориду натрію в поєднанні з 0,1 % розчином гіалуронату натрію, було зафіксовано суттєві позитивні зміни за результатами опитувальників CAT (зниження на 10,8 %) та CCQ (зниження на 19,4 %), а також виявлено зменшення симптомів денного кашлю. Висновки. У хворих на ХОЗЛ в стадії поза загостренням інгаляційне застосування 3 % розчину хлориду натрію самостійно або в комбінації з 0,1 % розчином гіалуронату натрію протягом 10 днів має схожий позитивний вплив на основні клінічні прояви захворювання, оцінені за допомогою валідизованих опитувальників тяжкості ХОЗЛ, а також вираженість денного кашлю. Небулайзерна терапія зазначеними гіпертонічними розчинами має прийнятний ступінь безпеки і не здійснює негативного впливу на бронхіальну прохідність. Ключові слова: ХОЗЛ, небулайзерна терапія, гіпертонічний розчин натрію хлориду, гіалуронат натрію.

Conclusions. Inhalation use of acetylcysteine for 10 days has a wider range of effects on the manifestations of the disease compared with oral administration of the drug in the same dose in patients with COPD without exacerbation but in the presence of sputum. Tolerability of acetylcysteine in both cases of its use is satisfactory, side effects develop rarely.