Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация _____________________________________________________________________________ Цель. Изучение функциональных показателей системы дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) различной степени тяжести при выполнении 6минутного шагового теста (6МШТ). Материалы и методы. Настоящее исследование было выполнено на 64 пациентах с ХОБЛ разной степени тяжести при отсутствии обострений последние 6 недель. Критериями невключения пациентов в данное исследование были другие заболевания, которые влияют на пройденное расстояние при проведении 6МШТ. Во время ходьбы была выполнена динамическая пульсоксиметрия и оценка изменений вентиляторных параметров дыхания на оборудовании Spiropalm 6MWT (Cosmed, Италия). Результаты. У больных ХОБЛ различной степени тяжести (I-IV) при проведении 6МШТ установлена высокая частота (39%) встречаемости пациентов с десатурацией (SpO 2 ≥4%). При этом следует отметить, что в группе «десатураторов» имелся исходно более низкий показатель SpO 2. Также отмечено увеличение числа пациентов-«десатураторов» от I-II степени тяжести ХОБЛ (0%; 24%) к III и IV степени (40%; 36%). Разница между показателями сатурации (SpO 2) у «недесатураторов» и «десатураторов» статистически значима и составляет соответственно: уровень SpO 2 до выполнения 6МШТ-94,38±2,45% и 92,48±3,33% (p<0,01), средний уровень SpO 2 при выполнении 6МШТ-93,69±2,27% и 86,92±3,84% (p<0,001), минимальный уровень SpO 2 при выполнении 6МШТ-92,85±2,33% и 83,72±5,38% (p<0,001), уровень SpO 2 сразу после выполнения 6МШТ-94,1±2,26% и 86,4±4,72% (p<0,001). В 23,1% случаев самые низкие показатели SpO 2 отмечались сразу после выполнения 6МШТ, однако в 76,9% случаев были установлены в процессе выполнения 6МШТ. Важным является в группе «десатураторов» наличие соответствия падения сатурации при физической нагрузке нарастанию степени тяжести обструктивных нарушений (ОФВ 1). Выводы. У больных ХОБЛ II-IV степени тяжести в 39% случаях отмечается «скрытая» десатурация (SpO 2 ≥4%) при проведении 6МШТ. Установлено статистически значимое снижение ОФВ 1 (p<0,001) у больных имеющих снижение ≥4% показателя SpO 2. Оценка сатурации у больных ХОБЛ должна проводиться на протяжении всего времени выполнения теста и по его окончании для выявления наиболее низких показателей SpO 2. Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких; 6-минутный шаговый тест; пульсоксиметрия; десатурация; функциональные показатели.
