Objectives. The aim of the present study was to clarify clinical neurological characteristics and different ischemic stroke subtypes unfavorable course predictors in acute phase.Material and methods. 482 patients with different ischemic stroke subtypes were observed. Among them there were 125 (25.9 %) with cardioembolic infarct (CEI), 119 (24.7 %) with large artery atherosclerosis (LAAS) infarct, 122 (25.3 %) with lacunar stroke (LAC), 116 (24.1 %) with stroke of undetermined etiology (UDE). The comparative analysis of clinical picture was performed. The predictors of unfavorable course of acute phase were established.Results. We have found out that severe neurological deficit, high mortality and the worst functional outcome during the first 14 days were observed in patients with CEI and LAAS. The highest frequency of early neurological deterioration (END) was detected at LAC (in 22.7 % of patients). There was a relationship between END and presence of transient ischemic attack (TIA) in past medical history, the level of systolic blood pressure (SBP) at the beginning of the disease and the degree of carotid arteries stenosis on the side of lesion. The patients with LAC had mild neurological deficit and better prognosis compared with other ischemic stroke subtypes. Among the clinical factors that have impact on the CEI, LAAS and UDE acute phase course were: the size of lesion, the level of consciousness on the 1st day, the baseline SBP, patient's age. At LAAS, the presence of transient ischemic attack (TIA) in past medical history and low SBP in the onset of the disease (less than 140 mm Hg) has an additional prognostic value for an unfavorable functional outcome. The severity of LAC in acute period depended on its localization and size. Localization of LAC in the internal capsule, thalamus and pons were characterized by the highest severity. Conclusions.Clinical neurological features of ischemic stroke depend on its subtype and have some prognostic value for the course of different ischemic stroke subtypes in acute phase.Клініко-неврологічні особливості перебігу підтипів ішемічного інсульту в гострому періодіМета роботи -уточнити клініко-неврологічні особливості та предиктори несприятливого перебігу різних підтипів ішемічного інсульту в гострому періоді.Матеріали та методи. У 482 осіб із різними підтипами ішемічного інсульту (125 (25,9 %) з кардіоемболічним інсультом (КЕІ), 119 (24,7 %) -з атеротромботичним інсультом (АТІ), 122 (25,3 %) -з лакунарним інсультом (ЛІ) та у 116 (24,1 %) пацієнтів -з інсультом невизначеної етіології (ІНЕ) здійснили порівняльну характеристику особливостей клінічної симптоматики та визначили предиктори несприятливого перебігу гострого періоду.Результати. Встановили, що найтяжчий неврологічний дефіцит, найвища смертність і гірший функціональний резуль-тат протягом перших 14 днів захворювання спостерігались при КЕІ та АТІ. Найвища частота раннього неврологічного погіршання (РНП) виявлена при АТІ (у 22,7 % пацієнтів). Спостерігалась залежність між РНП із наявністю в анамнезі транзиторної ...

У 60 хворих у гострому періоді ішемічного гемодинамічного інсульту за допомогою еходопплер-кардіографії визначено морфометричні показники серця, оцінено ступінь тяжкості інсульту на 1, 7 та 14-й день захворювання.Встановлено, що вік хворих та вихідний рівень артеріального тиску не впливали на ступінь тяжкості інсульту. Вірогідні зв’язки між тяжкістю інсульту і його розміром та локалізацією спостерігалися лише на 14-й день захворювання. Виявлено, що морфометричні показники серця більш значимо, ніж розміри та локалізація інфаркту, впливають на ступінь вираженості неврологічного дефіциту в дебюті захворювання і на регрес неврологічної симптоматики протягом перших двох тижнів гострого періоду інсульту. Хвилинний об’єм крові, серцевий індекс, товщина задньої стінки та індекс маси міокарда лівого шлуночка виражено корелювали як із вихідним рівнем тяжкості інсульту (р < 0,05), так і зі ступенем зменшення неврологічної симптоматики на 7-й (р < 0,01) та 14-й (р < 0,05) день. Відмічено вірогідний вплив фракції викиду на зменшення неврологічного дефіциту на 7-й (р < 0,01) та 14-й (р < 0,05) день захворювання. Результати проведеного дослідження дають підставу вважати, що морфометричні показники серця та системної гемодинаміки значною мірою можуть бути предикторами перебігу гострого періоду ішемічного гемодинамічного інсульту.

Purpose. The aim of this study was to assess a different pattern of inflammatory mediators in relation of ischemic stroke subtypes in acute period. Materials and Methods.The study involved 482 patients with different ischemic stroke (IS) subtypes. We studied the content of inflammatory interleukins (IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, CRP, TNF-α) and anti-inflammatory interleukin IL-10 in blood serum.Results. The study revealed increasing content of pro-inflammatory cytokines in acute period of IS subtypes, especially at Large Artery Atherosclerosis (LAAS) and Cardioembolic Infarct (CEI). In patients with LAAS the level of IL-2, IL-6 and CRP was significantly higher compared to other IS subtypes. The content of IL-10 was significantly lower compared to patients with Undetermined Etiology (UDE) stroke and LACunar (LAC) stroke. We established the relationship between the concentration of IL-1β and IL-6 with the severity of LAAS, CEI and UDE on the 1 st day of stroke. On the 7 th day the concentration of IL-1β and IL-8 was significantly decreased at LAC, IL-2 -at LAC and LAAS, IL-6 and TNF-α at LAC and UDE. At LAAS the content of inflammatory mediators depended on the degree of arteries stenosis, the presence of unstable atherosclerotic plaques, the intima-media thickness. We found a direct relationship between the severity of LAAS and CEI on the 14 th day with the CRP concentration on the 1 st day (at LAAS -(r = 0.73, p = 0.003), at CEI -(r = 0.71, p = 0.002), indicating predictive value of CRP-content on the course of acute period of IS subtypes. We established the dependence between cardiac morphometric parameters with the level of pro-inflammatory interleukins in acute period of UDE. We found the relation between the content of IL-1β, IL-6 with left ventricular myocardial mass index at UDE. Conclusions.The content of inflammatory mediators in acute period of ischemic stroke depends on the pathogenic subtype of stroke.Зміни цитокінового статусу при різних підтипах ішемічного інсульту в гострому періодіМета роботи -оцінити особливості змін медіаторів запалення в гострому періоді різних підтипів ішемічного інсульту (ІІ).Матеріали та методи. Обстежили 482 особи, які хворі на різні підтипи ІІ (125 -із кардіоемболічним (КЕІ), 119 -з атеротромботичним (АТІ), 116 -з інсультом невизначеної етіології (ІНЕ) та 122 -з лакунарним (ЛІ)). Хворим здійснили клініко-неврологічне обстеження, вивчена динаміка вмісту прозапальних цитокінів (IL-1β, IL-2, IL-6, IL-8, СРП, ФНП-α) та протизапального цитокіну ІL-10 у сироватці крові.Результати. Встановили, що в гострому періоді всіх підтипів ІІ на 1 добу зростає вміст прозапальних цитокінів, зокрема найбільшою мірою при АТІ та КЕІ. У хворих з АТІ рівень ІЛ-2, ІЛ-6 і СРП був вірогідно вищим, ніж при інших підтипах ІІ, а вміст ІЛ-10 -вірогідно нижчим порівняно з ІНЕ та ЛІ. Встановлений зв'язок між концентрацією IL-1β та IL-6 із тяжкістю АТІ, КЕІ та ІНЕ на 1 добу захворювання. На 7 добу концентрація IL-1β та IL-8 вірогідно знижувалася при ЛІ, IL-2 -при ЛІ та АТІ, IL-6 і ФНП-α -при ЛІ та ІНЕ. Концентр...

ÑÐÏ òà ÔÍÏ-α ó ãîñòðîìó ïåð³îä³ ³øåì³÷íîãî ³íñóëüòó (²²) çàëåaeíî â³ä â³êó õâîðèõ, òÿaeêîñò³ ²² òà ðîçì³ð³â ³íôàðêòó. Âèÿâëåíî, ùî â íàéá³ëüøîþ ì³ðîþ âì³ñò óñ³õ âèçíà÷óâàíèõ ïîêàçíèê³â çðîñòຠó ïàö³ºíò³â, ñòàðøå 60 ð., ïðè òÿaeêîìó ñòóïåí³ ²² òà âåëèêèõ ðîçì³ðàõ ³íôàðêòíîãî âîãíèùà (>100 ñì 3).Âì³ñò ²Ë-6, ²Ë-8 òà ÑÐÏ çàëåaeàâ â³ä â³êó õâîðîãî, ñòóïåíÿ òÿaeêîñò³ ²² òà ðîçì³ð³â ³íôàðêòíîãî âîãíèùà. Âì³ñò ²Ë-1β çíàõîäèâñÿ â ò³ñíîìó çâ'ÿçêó ç³ñòóïåíåì âàaeêîñò³ ²². гâåíü ²Ë-2 çàëåaeàâ â³ä òÿaeêîñò³ òà ðîçì³ð³â ²², ÔÍÏ-α ëèøå â³ä ðîçì³ðó ³íôàðêòó.

No abstract