Cervical artery dissection (CAD) is one of the most frequent causes (14.5%) of stroke in young adults. Cases with involvement of more than two arteries are rare. Arnold et al described 11 cases (1.5%) with triple CAD of a reported 740 patients and just a single (0.1%) quadruple case in the same population. Simultaneous dissection of the four principal vessels is extremely rare. According to Papagiannaki et al, the incidence of simultaneous three or four CADs is 1-3/million in the general population. To the best of our knowledge, there are only three published cases of spontaneous quadruple CAD.

BackgroundPlenty of studies demonstrated the relationship between vitamin D and Juvenile idiopathic arthritis (JIA) disease activity [1,2].Others reported no relationship between 25(OH)D and disease activity [3,4]. The main source of vitamin D is endogenous vitamin D synthesis induced by sunlight exposure.ObjectivesThe aim of this study was to examine the status of vitamin D in children with JIA depending on the peculiarities of the disease and the season.Methods92 patients with JIA were examined. The median age of them was 10,5±1,7 years, from 1,8 to 17,6 years (55 female, 37 male). The serum level of vitamin D was measured through blood test by chemiluminescence method. The relationship between the level of vitamin D and disease activity was analyzed based on juvenile arthritis disease activity score (JADAS27).ResultsThe average level of vitamin D was 22,75±1,97ng/ml (corresponded to an insufficient level). It was not found relationship between the frequency of vitamin D deficiency and gender. Vitamin D status changed throughout the year from lowest value 19,52±1,61 ng/ml (in May) till the greatest value 29,62±2,49 ng/ml (in September). Significantly higher level of vitamin D was in September compared to most months (January, p=0,04; February, p=0,04; March, p=0,01; April, p=0,02; May, p=0,01; October, p=0,03; November, p=0,03; December, p=0,01). The geographical location of Kharkiv (Ukraine) is at 50o latitude. It was proved that UVB radiation above the 33° latitude is not intense enough for the synthesis of vitamin D during the whole year [5]. At the same time there was no significant relationship between the low level of vitamin D in serum and disease activity.ConclusionA decrease of vitamin D status were observed throughout the year. Despite the fact that in September was the highest level of vitamin D, the normal concentration was not reached. Seasons should be taken into account, but patients with JIA need supplementation of vitamin D all around the year.References[1] Szymańska-Kałuża J. Biernacka-ZielińskaM, Stańczyk J, Smolewska E. Vitamin D level in children with juvenile idiopathic arthritis and its correlation with clinical picture of the disease. Reumatologia. 2013;51:271–6. doi: 10.5114/reum.2013.37250.[2] çomak E, Doğan çS, Uslu-gökçeoğlu A, Akbaş H, özdem S. Association between vitamin D deficiency and disease activity in juvenile idiopathic arthritis. Turk J Pediatr. 2014;56:626–631.[3] Dağdeviren-çakır A, Arvas A, Barut K, Gür E, Kasapçopur ö. Serum vitamin D levels during activation and remission periods of patients with juvenile idiopathic arthritis and familial Mediterranean fever. Turk J Pediatr. 2016;58:125–31. doi: 10.24953/turkjped.2016.02.001.[4] Bouaddi I, Rostom S, El Badri D, Hassani A, Chkirate B, Abouqal R, et al. Vitamin D concentrations and disease activity in Moroccan children with juvenile idiopathic arthritis. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:115. doi: 10.1186/1471-2474-15-115.[5] Wacker M, Holick MF. Sunlight and vitamin D: a global perspective for health. Dermatoendocrinol. ...

No abstract

CONNECTIVE TISSUE METABOLISM IN PATIENTS WITH JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS: 10-YEAR FOLLOW-UP STUDYShevchenko N.S., Panko N.O., Rakovska L.O., Holovko T.O. Connective tissue remodeling is essential for progressive course of juvenile idiopathic arthritis (JIA), therefore changes in glucosaminoglycans (GAGs) fractions with time in patients with JIA have been studied during 10-year follow-up. The study involved 22 healthy children (controls) and 83 patients with JIA aged from 2 to 18. The follow‑up study was yearly held for 10 years and initially included 14 patients with JIA investigated for connective tissue metabolism. Proteoglycans metabolism in children with JIA is characterized by a decrease in the total GAGs, mainly by means of low levels of chondroitin-4-sulfate and highly sulphonated GAGs. This redistribution was more specific for children with prolonged disease duration (more than 5 years). Slowing of proteoglycans metabolism in reducing the excretion of uronic acids was the most common for up to 2 years of disease duration as compared to later stages. The severity of metabolic imbalance of proteoglycans depends on the duration of JIA and has the most unfavorable period of 5 years and later after the onset of the disease.Keywords: juvenile idiopathic arthritis, connective tissue metabolism.  МЕТАБОЛІЗМ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ ЮВЕНІЛЬНИМ ІДІОПАТИЧНИМ АРТРИТОМ: 10-РІЧНИЙ КАТАМНЕЗ.Шевченко Н.С., Панько Н.О., Раковська Л.О., Головко Т.О. Ремоделювання сполучної тканини є важливою складовою прогресуючого перебігу ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА), тому метою даного дослідження було вивчення динаміки змін з боку окремих фракцій глюкозаміногліканів (ГАГ) у пацієнтів з ЮІА впродовж 10 років. Дослідження включало 83 пацієнта з ЮІА віком від 2 до 18 років і 22 здорові дитини порівнюваних за віком та статтю. Катамнестичне спостереження проводилося протягом 10 років і спочатку стартувало з обстеження сполучнотканинного обміну у 14 хворих на ЮІА, показники якого у подальшому контролювалися в динаміці. В результаті дослідження було виявлено, що метаболізм протеогліканів у дітей з ЮІА характеризувався зниженням загального рівня ГАГ, в основному за рахунок хондроїтин-4-сульфату і високосульфанізованих ГАГ. Дана тенденція була найбільш характерною для доволі пізніх строків розвитку ЮІА (при анамнезі більше 5 років). Уповільнення обміну протеогліканів, про що свідчило зниження екскреції уронових кислот, найбільш часто виявлялося в період до 2 років у порівнянні з більш пізніми термінами перебігу хвороби.Таким чином, зміни сполучнотканинного обміну залежали від тривалості захворювання і були найбільш виражені в період 5 років і більше від початку захворювання.Ключові слова: ювенільний ідіопатичний артрит, обмін сполучної тканини.  МЕТАБОЛИЗМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ: 10-ЛЕТНИЙ КАТАМНЕЗ.Шевченко Н.С., Панько Н.А., Раковская Л.А., Головко Т.А.  Ремоделирование соединительной ткани является важной составляющей прогрессирующего течения ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), поэтому целью данного исследования было изучение динамики изменений со стороны отдельных фракций глюкозаминогликанов (ГАГ) у пациентов с ЮИА на протяжении 10 лет.Исследование включало 83 пациента с ЮИА возрастом от 2 до 18 лет и 22 здоровых ребенка сопоставимых по возрасту и полу. Катамнестическое наблюдение проводилось в течение 10 лет и изначально стартовало с обследования соединительно-тканного обмена у 14 детей с ЮИА, который в последующем контролировался в динамике. В результате исследования было выявлено, что метаболизм протеогликанов у детей с ЮИА характеризуется снижением общего уровня ГАГ, в основном за счет хондроитин-4-сульфата и высокосульфанизированных ГАГ. Данная тенденция была наиболее характерной для более позних сроков ЮИА (при анамнезе более 5 лет). Замедление обмена протеогликанов, о чем свидетельствовало снижение экскреции уроновых кислот, наиболее часто выявлялось в период до 2 лет в сравнении с более поздними сроками  развития болезни.Таким образом, изменения соединительно-тканного обмена зависели от длительности заболевания и были наиболее выражены в период 5 лет и более от начала заболевания.   Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, обмен соединительной ткани.