RESUMOINTRODUÇÃO: Em 2013, no Sistema Único de Saúde, foi implantada uma ferramenta rápida para o diagnóstico da tuberculose (TB), o método GeneXpert MTB/RIF, que detecta a presença do material genético do complexo Mycobacterium tuberculosis e a resistência à rifampicina em uma única reação, fornecendo resultados dentro de 2 h. OBJETIVO: Analisar os resultados da utilização do método GeneXpert para o diagnóstico laboratorial da TB. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão de literatura sobre o método GeneXpert, com a utilização de manuais e artigos, em diferentes idiomas, das fontes MEDLINE, SciELO, LILACS e Google Acadêmico, na qual foram selecionados 60 artigos. RESULTADOS: Dos 49 artigos que relataram o uso de material clínico, 51,0% (N = 25) analisaram amostras provenientes de países considerados prioritários pela Organização Mundial da Saúde. Embora 63,2% (N = 31) dos artigos se reportem a amostras pulmonares, alguns estudos mostraram boa performance do método em amostras extrapulmonares. A sensibilidade do GeneXpert nos estudos analisados variou entre 46,0% e 100,0%. As pesquisas revelaram bom desempenho do método molecular GeneXpert para o diagnóstico da TB. A técnica é considerada simples, com baixos riscos biológicos, com custo equivalente ao de outras técnicas moleculares, e pode ser realizada com treinamento mínimo. CONCLUSÃO: Muitos estudos apontaram a rapidez, a boa sensibilidade e a especificidade desse método. O GeneXpert ainda não elimina a necessidade do uso de métodos bacteriológicos tradicionais. Trabalhos futuros poderão esclarecer algumas divergências entre as pesquisas consultadas, principalmente em relação à resistência à rifampicina.

Background: The diagnosis of leprosy is based on the characteristic signs and symptoms of the disease, subsidized by laboratory tests. When positive, the bacilloscopy closes the diagnosis for leprosy. Phenolic glycolipid-I, or PGL-I, is a molecule in the bacillus cell wall that confers a greater immune response. The ML Flow test is an immunochromatographic test for the detection of anti-PGL-I IgM in human blood or serum. Methods: A prospective study with data collection and biological materials in patients with suspected leprosy from August 2020 to May 2021. For microscopy, intradermal smears were stained with Auramine O, and after reading under a fluorescence microscope, reviewed by Ziehl–Neelsen. The ML flow test was performed according to the Bührer-Sékula protocol. To assess the agreement between the methods, the Kappa index was estimated. Results: Of the 94 suspected leprosy patients, 31 (32.9%) were diagnosed with leprosy. There was moderate agreement between the results of the ML Flow and Auramine O tests (Kappa = 0.58) and substantial agreement between the ML Flow and Ziehl–Neelsen microscopy (Kappa = 0.72). In paucibacillary cases, serology was positive in 100% of patients. Conclusions: This study concluded that the Ziehl–Neelsen technique remains the best option for standard leprosy staining, and the ML flow test is more positive among the three techniques evaluated and can be an effective tool in the early diagnosis of leprosy cases.

In the study region, mycobacteriosis most affected adult males with low schooling. Most patients presented comorbidities in particular co-infection with the HIV virus. M. avium is the most prevalent species in the region with the M. abscessus/M. massiliense/M. bolletii species being the main cause of nosocomial infections.

Objetivo: To present the situational diagnosis of the leprosy laboratory reference network in the region of São José do Rio Preto, SP, Brazil. Methods: This was an evaluation study with a descriptive design. The data were collected by means of an online form filled in by those in charge of the leprosy program in 2018. Results: All 102 municipalities that make up the region provided the requested data, 82.4% (84/102) requested slit-skin smear microscopy and of these 68 received training. Of the total, 11.7% sent slit-skin smears to other laboratories outside the reference network. Only 57.8% (59/102) requested a biopsy, of these 47 had a doctor responsible for taking the biopsy sample and 31 did not send biopsy samples for analysis in the reference network. Lack of an adequate room, few trained professionals, absence of material for transportation and absence of printed test requisitions were described as aspects that hinder leprosy case diagnosis in the region. Conclusion: The laboratory network is fragile and needs to be restructured.

O presente estudo relata o caso de um paciente de difícil tratamento com infecção mista por tuberculose (TB) e micobactérias não tuberculosas (MNT). O paciente é portador de HIV, câncer e outras doenças associadas. A TB foi elucidada em internação devido a quadro de hemoptise. No período da TB/MNT, a carga viral manteve-se indetectável e o Linfócito T CD4+ variou de 117 a 622 cél/mm3. Os principais sintomas foram febre, tosse, emagrecimento e sudorese. O exame de Raio-X mostrou suspeita de TB bilateral cavitária, a baciloscopia foi negativa e várias culturas apresentaram resultado positivo. As identificações dos isolados foram: Complexo Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium intracelullare/chimaera e M. fortuitum, isolados de amostras pulmonares. Iniciado tratamento para TB em outubro de 2015, atualmente tratando de MNT e mantendo cultura positiva com identificação de M. intracelullare. Os Testes de suscetibilidade aos fármacos para M. intracelullare mostraram resistência a Isoniazida, Rifampicina, Ciprofloxacina, Etambutol e Rifabutina. A terapia para a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) aumentou a sobrevida do paciente, trazendo novos desafios para o diagnóstico, controle de tratamento e cuidados da atenção básica para os pacientes com TB/micobacterioses/HIV. Este caso exemplifica que a decisão por um tratamento empírico pode ser uma escolha acertada em casos com clínica e imagem compatíveis e baciloscopia ou TRM negativos.