Background Hartmann's procedure (HP) is used in surgical emergencies such as colonic perforation and colonic obstruction. “Temporary” colostomy performed during HP is not always reversed in part due to potential morbidity and mortality associated with reversal. There are several contributing factors for patients requiring a permanent colostomy following HP. Therefore, there is still some discussion about which technique to use. The aim of this study was to evaluate perioperative variables of patients undergoing Hartmann's reversal using a laparoscopic and open approach. Methods The multicenter retrospective cohort study was done between January 2009 and December 2019 at 14 institutions globally. Patients who underwent Hartmann's reversal laparoscopic (LS) and open (OS) approaches were evaluated and compared. Sociodemographic, preoperative, intraoperative variables, and surgical outcomes were analyzed. The main outcomes evaluated were 30‐day mortality, length of stay, complications, and postoperative outcomes. Results Five hundred and two patients (264 in the LS and 238 in the OS group) were included. The most prevalent sex was male in 53.7%, the most common indication was complicated diverticular disease in 69.9%, and 85% were American Society of Anesthesiologist (ASA) II‐III. Intraoperative complications were noted in 5.3% and 3.4% in the LS and OS groups, respectively. Small bowel injuries were the most common intraoperative injury in 8.3%, with a higher incidence in the OS group compared with the LS group (12.2% vs. 4.9%, p < 0.5). Inadvertent injuries were more common in the small bowel (3%) in the LS group. A total of 17.2% in the OS versus 13.3% in the LS group required intensive care unit (ICU) admission ( p = 0.2). The most frequent postoperative complication was ileus (12.6% in OS vs. 9.8% in LS group, p = 0.4)). Reintervention was required mainly in the OS group (15.5% vs. 5.3% in LS group, p < 0.5); mortality rate was 1%. Conclusions Laparoscopic Hartmann's reversal is safe and feasible, associated with superior clinical outcomes compared with open surgery.
La presentación de pacientes con cuerpos extraños a nivel rectal no es poco frecuente, sin embargo, hay pocas estadísticas sobre la epidemiología de esta entidad. La mayor parte de la literatura publicada hace mención a reporte de casos o series de casos. Los cuerpos extraños rectales son insertados de forma intencional o no intencional y constituyen un reto diagnóstico y terapéutico para el médico. Es así que el médico a cargo requiere la habilidad y conocimiento para extraer objetos de diferentes formas y tamaños. Los cuerpos extraños rectales son generalmente observados en la población adulta; en relación a la estimulación erótica o asalto sexual. Adicionalmente algunos cuerpos extraños pueden ser ingeridos ocasionalmente, pasando a través del tracto gastrointestinal y alojándose en el recto, aunque esta situación es la menos común; en especial en pacientes con enfermedades mentales, trastornos visuales, alcohólicos o usuarios de prótesis dentales. La finalidad de esta revisión es establecer unas pautas de manejo y dar a conocer un algoritmo para el enfoque de los cuerpos extraños colorectales.
Introducción: Para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad Colo-rectal se han establecido diferentes abordajes. En los últimos 30 años, la evidencia ha demostrado mayores beneficios en las técnicas laparoscópicas (versus Laparotomía), lo cual depende directamente del entrenamiento continuo y el criterio practico de los cirujanos colo-proctólogos. Objetivo: Caracterizar clínica y quirúrgicamente pacientes sometidos a cirugía laparoscópica colo-rectal por el servicio de Coloproctología del Hospital Militar Central de la ciudad de Bogotá entre los años 2005 al año 2015.Metodología: Estudio de corte transversal retrospectivo.Resultados: Las características demográficas (clínicas y pre-quirúrgicas) de los pacientes y sus enfermedades, y los tiempos, tasas de conversión, complicaciones y perfil de recuperación presentes en los pacientes intervenidos en este lapso de tiempo por el servicio de Coloproctología del Hospital Militar Central de la ciudad de Bogotá fueron similares a los reportados a los reportados por servicios colo-proctológicos de mayor recorrido a nivel mundial.Conclusiones: Si bien el desempeño de nuestro equipo de trabajo solo recoge información relacionada a los últimos diez años quirúrgicos, los mismos nos ponen al nivel de centros de excelencia en el manejo de la enfermedad Colo-rectal a nivel mundial.
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