No abstract

Cardiac involvement in acute and chronic infectious diseases - an actual pediatric problem. Diagnosis of myocarditis in children for general practitioners is difficult due to the lack of pathognomonic, specific only to this disease complaints, clinical and laboratory features. Symptoms of infection and myocarditis (fever, severe weakness, fatigue, shortness of breath, palpitations, headache, systolic murmur at the apex of the heart) are often the same. Many cases of myocarditis in viral and bacterial diseases remain undiagnosed, resulting in the outcome of a chronic cardiac disease. In order to increase alertness of doctors in relation to cardiac pathology at infectious diseases we have described a clinical example of heart disease when mixed streptococcal and Epstein - Barr virus infection in a 11-year-old girl. The peculiarity of this case is that the main symptom, indicating inflammation of the myocardium, was the ECG negative dynamics - the emergence of AV block of 1 degree in sinus tachycardia, whereas the level of cardiac enzymes (CK-MB, LDH) remained normal. Communication with the previous infection, the presence of one large (the appearance of pathological changes on ECG as AV block 1st degree) and two small (laboratory confirmation of infection - Epstein - Barr virus and streptococcus, tachycardia) diagnostic criteria of myocarditis, lack of valve heart disease and other major diagnostic criteria of acute rheumatic fever has allowed diagnosis of acute infection (viral and bacterial) myocarditis, focal (with a primary lesion of the conduction system of the heart). Thus, the only comprehensive assessment of complaints, clinical, laboratory and instrumental data allows to establish the diagnosis of carditis in infectious disease.

Первой по значимости причиной смерти среди детей является пневмония -ежегодно она уносит жизни 1,8 млн детей в возрасте до 5 лет, > 98 % из которых проживают в развивающихся странах [1]. Пневмо ния является одним из распространенных заболева ний органов дыхания и по прежнему остается в чис ле лидирующих причин смерти от инфекционных заболеваний в развитых странах [2, 3].В настоящее время термин "пневмония" означает острое инфекционное заболевание легочной парен химы, диагностируемое при наличии синдрома ды хательных расстройств и / или физикальных данных, очаговых или инфильтративных изменениях на рентгенограмме [4]. При определении внебольнич ной пневмонии (ВП) преимущественно указывается бактериальная этиология заболевания [5][6][7].Данные отечественной и зарубежной литературы об этиологии пневмоний у детей весьма противоре чивы. У детей в возрасте 6 мес. -5 лет в основном отмечается доминирующая роль бактериальных воз будителей в этиологии ВП, в первую очередь пнев мококка (в 70-90 % случаев) [5, 8]. Haemophilus influ enzae типа B выявляются реже (до 10 %). Атипичные пневмонии, вызванные Mycoplasma pneumoniae, на блюдаются у 15 % больных, а Chlamydophila pneumo niae -у 3-7 % [5]. Несмотря на частое выделение респираторных вирусов при ВП у детей, считается, что вирус выступает как фактор, способствующий инфицированию нижних дыхательных путей бак териальной флорой. У детей старше 5 лет пневмо кокковые пневмонии составляют 35-40 % случаев, атипичные пневмонии, вызванные M. pneumoniae РезюмеПредставлены результаты этиологической диагностики у детей (n = 145) в возрасте от 1 мес. до 17 лет, получавших лечение в клинике ФГБУ "Научно исследовательский институт детских инфекций" ФМБА России по поводу респираторной инфекции, осложненной раз витием внебольничной пневмонии (ВП) средней степени тяжести. Для определения бактериальных агентов, возбудителей респиратор ного хламидиоза и микоплазмоза, острых респираторных вирусных инфекций, вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса (ЦМВ) и ви руса герпеса человека 6 го типа использовались бактериологические, серологические и молекулярно биологический методы. Показана доминирующая роль вирусных возбудителей в формировании ВП у детей до 4 лет, главным образом респираторно синцитиального ви руса и ЦМВ, а также возбудителей респираторного микоплазмоза и хламидиоза -у детей школьного возраста. Ключевые слова: дети, внебольничная пневмония, этиология. Etiological age related description of community acquired pneumonia in children SummaryAim. The study was aimed at investigation of etiology of community acquired pneumonia (CAP) in children in relation to age. Methods. Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniaе, respiratory viruses, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus and human herpes virus type 6 were searched using bacteriological, serological and molecular methods. Results. We examined 145 hospitalized children aged 1 month to 17 years with respiratory infection complicated by moderate CAP. Viruses were detected in 62 % of children under 4 years old, in 43 % of children of 4 t...

Currently, the most effective way to diagnose hereditary defects of the immune system is molecular genetic research, the results of which are evaluated in conjunction with the data of clinical and laboratory studies.Aims of the sudy: to evaluate the frequency and spectrum of rare genetic variants associated with the development of primary immunodeficiency (PID) in children with recurrent infections.Materials and methods: DNA samples from 113 children with recurrent infections were analyzed by targeted multigene sequencing of 338 PID-associated genes. Results: Pathogenic variants appropriate to the potential diagnosis of PID were identified in 8% of patients. Interestingly, 47.8% of children had variants associated with auto-inflammatory disorders.