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Objective: To characterize pulmonary hemodynamic changes in relation to lung injury at 2 time points [48 h (H48) and 168 h (H168)] after pneumonectomy under intraoperative protective ventilation in order to improve postpneumonectomy pulmonary edema (PPE) prevention. Method: Fifteen pigs (25 ± 1.9 kg) were randomly allocated to nonsurgical (control, n = 5) and surgical (H48 and H168) groups. A left pneumonectomy under volume-controlled one-lung ventilation (OLV) (low tidal volume, positive end-expiratory pressure = 4 cm H₂O, inspired oxygen fraction = 50%) was performed in surgical animals. Mean pulmonary artery pressure (MPAP) and pulmonary artery occlusion pressure were recorded. Pulmonary vascular resistance (PVR) was calculated. Pulmonary damage score (PDS) and bronchoalveolar albumin level were evaluated. Data were collected after induction (T0), after OLV (T1), after left pneumonectomy (T2), and at H48 or H168 (T3). Results: Pneumonectomy caused precapillary pulmonary arterial hypertension (PAH) measured at T3 H48 (36.2 ± 3.67 mm Hg). PAH was delayed temporarily (both after OLV and after pneumonectomy) (p < 0.001), and linked with PVR (r = 0.93; p < 0.05). PDS and bronchoalveolar albumin level varied with MPAP (r = 0.76; p < 0.001 and r = 0.55; p < 0.05). Conclusion: Given that PAH is delayed and related to PVR increase, indicating secondary pulmonary vascular bed adaptation limits, pharmacological treatment should focus on a delayed failure in pulmonary capacitance in patients at risk of PPE.

Objectif : Bien que rares, les urgences médicales survenant dans un cabinet dentaire ne doivent pas être méconnues. Cette enquête a été réalisée afin d'évaluer la fréquence de survenue et le devenir des urgences vitales dans la pratique dentaire en France. Méthode : Cette enquête a été menée entre octobre 2004 et novembre 2005 auprès d'un échantillon de 711 chirurgiens-dentistes exerçant en France (sur un total de 34 563). Résultats : Le taux de réponse a été de 99 %, 704 sur 711 chirurgiens-dentistes cumulant 15 223 années de pratique odontologique (21,6 années en moyenne) ont répondu à ce questionnaire. Vingt praticiens avaient dû pratiquer une réanimation cardiopulmonaire (RCP) au cabinet au moins une fois au cours de leur carrière (1/35 praticiens ou 1/20 carrières actives). Paradoxalement, l'incidence des RCP était plus élevée en dehors du cabinet dentaire (27 RCP, c'est-à-dire 1/26 praticiens). Environ un quart (1/4,5) des praticiens avait fait appel au SAMU (c'est-à-dire 1/2,4 carrières). En ce qui concerne le niveau d'équipement du cabinet, 77 % des praticiens disposaient d'une source d'oxygène et 40 % d'un sphygmomanomètre. Conclusions : Bien que l'incidence des urgences vitales soit rare au cabinet dentaire, 5% des praticiens devront pratiquer au moins une fois une RCP lors de leur carrière, avec succès dans 75 % des cas. Lors d'une carrière active, près d'un praticien sur deux fera appel au moins une fois au SAMU. Ces données permettent de justifier l'obligation de formation des chirurgiens-dentistes aux gestes et soins d'urgence (Arrêté du 3 mars 2006), d'autant plus qu'ils y sont également confrontés en dehors du cabinet dentaire.

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