For the past 4 years, whenever it was possible to choose between the subglandular or the submuscular location for the implant pocket (in cases with no precise indication for the submuscular location), the authors have opted for the totally subfascial plane (subaponeurotic) to avoid the disadvantages of the other locations and to obtain additional benefits. The subfascial plane lies below the deep thoracic fascia, or deep aponeurosis, which is not only that of the pectoralis (the muscle connecting with the breast in its upper two-thirds only). The implant is placed completely beneath this fascia, which covers, in addition to the pectoralis major muscle, the serratus, the lateral oblique, and the rectus anterior muscles. This study included 100 women who had breast implanted in the subfascial (subaponeurotic) plane. Of these women, 63 were thin patients with little fatty tissue. Textured surface implants were used McGhan style 120 and 110. All procedures were approached through an inferior periareolar incision. Excellent coverage of the implant as well as natural shape and mobility was achieved for all patients. No rippling in the upper half was observed. Two patients had Baker grade 2 capsular contracture (2%). No seromas or infections were seen, and only once was a surgical exploration necessary for excess drainage volume (1%). In the immediate postoperative period, less edema was recorded and recovery was faster than with the other two procedures: submuscular and subglandular. When circumstances indicate a subglandular pocket, the subfascial plane would seem to be the logical place for mammary implants.

Código numérico 260 Las intervenciones actuales de ritidectomía tienden a emplear abordajes menos extensos, con postoperatorios más sencillos. Los autores exponen las bases anatómicas de las técnicas de suspensión con suturas tractoras que remolcan los tejidos anulando los ligamentos de retención ósteo-músculo-cutáneos. Se analizan y emplean múltiples vectores de corrección.

Palabras clave Prótesis subfasciales. Aumento mamario. Mamoplastia. Código numérico 5211 Desde 1999 hemos cambiado el plano subglandular del bolsillo de los implantes mamarios por el plano subfascial (subaponeurótico). Este plano se halla por debajo de la fascia aponeurótica del músculo pectoral mayor, serrato, oblicuo lateral y recto anterior. Este artículo considera 150 casos implantados en este plano (subfascial). Se utilizaron prótesis de superficie texturada. El abordaje fue por una incisión periareolar inferior. En todos los pacientes se consiguió una excelente cobertura del implante, al igual que una forma y movilidad natural. En ningún caso se observó el desagradable ondulado de cuadrantes superiores, conocido como rippling. Cuatro de ellos presentaron procesos capsulares contráctiles grado II de Baker (2,6%). En el postoperatorio inmediato se registró menor edema y una recuperación más rápida de lo habitual, de acuerdo a nuestra experiencia con los otros procedimientos (submuscular y subglandular). Cuando la elección del bolsillo es subglandular, el plano subfascial parecería ser el lugar lógico de la colocación de los implantes mamarios.

Palabras clave Implantes mamarios subfasciales. Doble plano. Ondulaciones. Código numérico 5211-521140Proponemos el Doble Plano en la cirugía de aumento mamario como una alternativa a las indicaciones de uso del plano subfascial.Presentamos 30 casos en los que se utilizan variantes de la técnica en doble plano y discutimos sus indicaciones y ventajas a la vez que describimos detalles de la técnica.Este método consiste en crear un bolsillo donde el implante queda cubierto por el músculo pectoral solamente en su tercio superior y por la fascia en el resto. Las proporciones de estos componentes se ajustan según las características anatómicas de cada caso.Las indicaciones de la técnica son las mamoplastias primarias, y más específicamente, las secundarias con ptosis, encapsulamiento o ripling. Mamoplastia de aumento en doble plano:una alternativa subfascial en la optimización de las indicaciones Resumen AbstractBreast augmentation in dual plane: a subfascial alternative towards optimizing indications