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Objetivo: Estudiar la variabilidad del manejo de la fibrilación auricular (FA) por equipos de emergencias y su adherencia a las guías de tratamiento. Material y método. Estudio descriptivo de episodios de FA atendidos en dos años en Cádiz. Recogemos 236 pacientes. Analizamos antecedentes, actuación del equipo y resultados de control de frecuencia y ritmo. Construimos un índice sintético de adecuación terapéutica (ISAT) con rango de -3 a 3. Resultados. 236 pacientes, 68% varones, las mujeres más jóvenes (66 vs 75 años); 43.8% fueron primeros episodios. El fármaco más usado es la amiodarona. El 16,1% de las asistencias presentaron adherencia completa (ISAT 3) y el 63,1%, adecuación parcial positiva (ISAT 1-2); la mayor variabilidad clínica se produjo en la bradicardización. La adecuación fue: 62,3% para anticoagulación, 68.2% para bradicardización y 56.8% para cardioversión. Existió un 40,7% de control de frecuencia y un 96% de derivación hospitalaria. Conclusión. Debemos aumentar el porcentaje de anticoagulación y empleo de bloqueadores-beta y calcioantagonistas en sustitución de amiodarona. El ISAT permite mejorar la adecuación a las GPC que facilita controlar síntomas, frecuencia y reducir estancias en los servicios de urgencia.