Purpose: To study the clinical signs, treatment and prognosis of strabismus after sub-Tenon's anesthesia for cataract surgery. Methods: Eight patients without previous strabismus developed incommitant diplopia immediately after cataract surgery; the left eye was affected in five patients and the right eye in three. Restrictive strabismus was diagnosed with the cover test, prisms, and active and passive ductions in all cases. In seven cases the deviation was vertical and in one patient it was horizontal. The average deviation was 17.5 S.D. 9.84 (range 5-35) prismatic dioptres in primary position. The deviation increased looking upward in seven cases, and looking sideways to the left in the other. It was considered to be a good result if the diplopia disappeared after treatment. Results: Botulinum toxin was the first treatment applied in four patients, but only one showed a good response and required no further therapy. Strabismus surgery was required in four cases, and prisms were adapted in three. Three patients required two strabismus operations. A good result was achieved in all cases, with the average time interval being 10.12 (SD 5.5) months. ORIGINAL ARTICLE RESUMENObjetivo: Estudiar las características del estrabismo secundario a la cirugía de catarata con anestesia subtenoniana; su tratamiento y pronóstico. Método: Ocho enfermos sin estrabismo previo presentaron diplopía inmediatamente después de la cirugía de catarata; cinco de ojo izquierdo, tres de ojo derecho. La exploración con cover test, prismas y ducción activa y pasiva mostró estrabismo restrictivo: siete de componente vertical y uno horizontal. La desviación media fue de 17,5 DE: 9,84 dioptrías prismáticas (rango 5-35) en la mirada al frente. La posición máxima de desviación fue en supraversión en siete, y en levoversión en otro. Todos tenían diplopía invalidante. Se considera buen resultado si desaparecía la diplopía con el tratamiento. Resultados: Cuatro casos recibieron tratamiento quirúrgico, en uno sólo se inyectó toxina botulínica y en tres se pusieron prismas. La toxina botulínica se empleó como primera opción en cuatro casos y sólo fue eficaz en un enfermo. De los cuatro casos operados, tres necesitaron dos cirugías y un paciente sólo un tiempo quirúrgico. Se consiguió buen resultado en los ocho pacientes tratados. El tiempo medio de evolución fue de 10,12 DE: 5,46 meses. 142ARCH SOC ESP OFTALMOL 2006; 81: 141-146 MERINO P, et al.

RESUMENObjetivo: Estudiar la prevalencia, características, indicaciones y resultados del tratamiento del estrabismo asociado a catarata congénita. Método: Estudio retrospectivo de 21 casos de 29 con cataratas congénitas que presentaron la asociación estrabismo y catarata (unilateral en 11 y bilateral en 10), de los que en 20 se realizó su extracción, introduciendo lente intraocular en 15. Se indicó tratamiento del estrabismo con toxina o cirugía si la desviación era estable después de completar la rehabilitación visual. Se consideró buen resultado motor si el ángulo final era ≤ de 5º y buen resultado sensorial si no existía supresión con test de Worth incluso en los casos sin estereopsis con TNO. Resultados: La prevalencia del estrabismo fue del 72,4%. El estrabismo previo a la extracción de la catarata se observó en 12 casos, ocho con endotropía (ET) y cuatro con exotropía (XT). El estrabismo posterior a la cirugía se dividió en 13 (ET), cinco XT, uno ET con anisotropía vertical en V y dos XT con DVD. En seis casos el ángulo era variable. Se realizó tratamiento del estrabismo en seis enfermos: uno con toxina botulínica, cuatro con cirugía y uno con cirugía y toxina. La edad media del tratamiento fue de 5,2 años. El resultado motor fue bueno en cinco casos (83,3%) y el sensorial sólo en dos (33,3%). Conclusiones: El estrabismo secundario a catarata congénita fue muy frecuente y aumentó después su ARTÍCULO ORIGINAL ABSTRACT Purpose: To study the prevalence, characteristics, indications for and results of strabismus treatment secondary to congenital cataracts. Materials and methods: This was a retrospective study of 21 cases from 29 with congenital cataracts with strabismus (unilateral in 11 and bilateral in 10 cases). In 20 patients surgery on the cataracts was performed, with an intraocular lens inserted in 15 patients. Botulinum toxin and/or strabismus surgery were deemed to be indicated when the deviation was stable after rehabilitation therapy. A good motor end result was considered when the final deviation was ≤ 5º, and a good sensorial result was when there was no suppression in the Worth test even without stereopsis in the TNO test. Results: The strabismus prevalence was 72.4%. Strabismus was present before cataract surgery was performed in 12 cases, 8 with esotropia (ET) and 4 with exotropia (XT). Strabismus which appeared after cataract surgery was classified as 13 ET, 5 XT, 1 ET with vertical anisotropia in «V», and 2 XT with dissociated vertical deviation (DVD). The strabismus angle was variable in 6 patients and was not treated. The other 6 cases required strabismus treatment. Botulinum toxin was injected as the only treatment in 1 patient, strabismus surgery was performed in 4, and strabismus surgery and botulinum toxin were used in another case. The average age at

RESUMENPropósito: Estudiar las causas de la hipercorrección quirúrgica de las parálisis unilaterales del oblicuo superior (POS), y su tratamiento. Material y método: Se identificaron nueve casos con hipercorrección clínicamente significativa intervenidos de POS entre 2004de POS entre -2006. Se analizaron sus causas dividiéndolas en tres patrones: exceso de cirugía, parálisis bilateral enmascarada y sín-drome adherencial o antielevación. Se realizó tratamiento si había diplopía en PPM (posición primaria de la mirada) o en posición de lectura. Se consideró buen resultado la eliminación de la diplopía y una desviación vertical menor de 5 dp ( dioptrías prismáticas) en PPM y menor de 10 dp en posición diagnóstica de los músculos oblicuos. Resultados: El porcentaje de hipercorrecciones quirúrgicas de la POS fue del 27,27%. La hipertropía media preoperatoria fue de 17 dp en PPM, de 18,44 en posición diagnóstica de oblicuos y de 25,22 en la maniobra de Bielschowsky. En siete pacientes se operaron dos músculos. Se empleó anestesia tópica en ocho enfermos. La hipercorrección ocurrió entre los 15 días y los 6 meses de la cirugía. Sus causas fueron: parálisis bilateral enmascarada (dos casos), síndrome antielevación o adherencial (dos casos), y ABSTRACT Purpose: To study causes of overcorrection after surgery for unilateral oblique superior palsy and treatment options. Methods: Nine cases with overcorrection following surgery for unilateral oblique superior palsy between 2004 and 2006 were identified. Their causes were divided into three types: excessive surgery, bilateral masked palsy and antielevation or adherence syndrome. Treatment was required when there was diplopia in primary and reading positions. A good result was achieved if vertical deviation was inferior to 5 prismatic diopters (PD) in primary position (PP) and 10 PD in oblique diagnostic positions. Results: Overcorrection was present in 27.27% of cases. Mean hyperdeviation was 17 PD in PP, 18.4 in oblique positions and 25.22 for the Bielschowsky test. Seven patients underwent two-muscle surgery, and topical anaesthesia was used in eight patients. Overcorrection was diagnosed between 15 days and 6 months following surgery. The etiology was distinct, with 2 patients with bilateral masked palsy, 2 with antielevation or adherence syndrome, and 5 with excessive surgery. Surgical intervention was performed in 6 cases and botulinum toxin used alo-ARCH SOC ESP OFTALMOL 2008; 83: 653-658 ARTÍCULO ORIGINAL