Gastrointestinal stromal tumors (GIS) are a heterogeneous group of tumors that express CD (Rev Méd Chile 2008; 136: 921-9L as primeras descripciones de tumores mesenquimáticos del tracto gastrointestinal datan de la década del 40 1 . Durante años fueron clasificados como tumores derivados de células musculares lisas basados en el parecido histológico con estas células, así fueron llamados leiomiomas bizarros, leiomiomas celulares y leiomiosarcomas 2 .Con el advenimiento de la microscopia electrónica se demostró que sólo algunos de estos tumores mostraban evidencias ultraestructurales de presentar diferenciación muscular lisa. La caracterización inmunohistoquímica ha permitido conocer los distintos tipos de diferenciación que presentan estos tumores. En 1984, Herrera et al 3 describieron una diferenciación neuronal autonó-mica en algunos subtipos de este tumor que desde 1983, gracias al trabajo de Manzur y Clark 4 , se habían denominado genéricamente como "tumores estromales". Pese a los avances, aun en la década de los 80 persistían las dudas dado que estos tumores poseen diferenciación miogénica, neural, pero también pueden presentar diferenciación mixta o sencillamente no presentar diferenciación específica. Otro hito en la historia de esta enfermedad lo marcó Hirota et al. que en 1998 descubre mutaciones funcionantes en el protooncogén c-kit de los GIST, lo que permitió a la larga una clasificación adecuada de los tumores, así como el desarrollo de una novedosa terapia molecular dirigida contra la tirosina kinasa 5 .Se ha sugerido que los GIST se originan de las células intersticiales de Cajal o desde células precursoras primitivas que se diferencian hacia

Analysis of survival of 137 patients with oral cancerBackground: Oral cancer accounts for 1% of cancer mortality. It is more common in men but its frequency is increasing in women due to their growing smoking habits. Aim: To report the experience in the management of a cohort of patients with oral cancer. Material and Methods: Review of medical records of patients with oral cancer treated between 1989 and 2004. Demographic and clinical data were recorded and survival was determined examining death certifi cates or information obtained from the medical records. Results: Data from 137 patients aged 61 ± 14 years (98 males) was analyzed. Global survival fi ve years survival was 57%. Survival for stages I, II, III and IV was 86, 67, 52 and 51% respectively. Conclusions: The survival of these patients is very similar to that reported abroad.

Introducción: El cáncer epidermoide de pene es una enfermedad infrecuente en occidente, sin embargo tiene alta incidencia en algunos países de Latinoamérica, África y Asia. Se le considera una patología asociada a ciertas costumbres higiénicas y pobres condiciones socioeconómicas. En Chile no hay cifras reales de incidencia del cáncer de pene, pero pareciera ser baja; esto además dificulta la generación de guías y ensayos clínicos para determinar cual es el mejor manejo de los casos que se presentan. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia en el tratamiento del cáncer de pene en el Instituto Nacional del Cáncer entre los años 1997 y 2006. En la actualidad sigue siendo la cirugía el tratamiento de elección para el manejo del tumor primario y los ganglios regionales, asociada a quimioterapia y/o radioterapia. La mayoría de los pacientes consultan en promedio 20 meses después de iniciados los síntomas, lo que determina un estadio muy avanzado (74 % estadios III y IV) al momento del diagnóstico, lo que se traduce en una altísima letalidad y un mal resultado oncológico. La pesquisa de lesiones en estadios precoces, la consulta oportuna, el manejo agresivo de la patología y la concentración del manejo de este cuadro en centros especializados podrían mejorar estos resultados.

Gastrointestinal stromal tumours (GIST)permita apoyar el uso del mesilato de imatinib como adyuvante en tumores no metastásicos. Tampoco se ha definido la dosis adecuada ni la duración del tratamiento, no exenta de efectos adversos, en este grupo de pacientes. No obstante, los resultados obtenidos en GIST metastásico dan una luz de esperanza para tratar pacientes con una enfermedad que es refractaria a la quimioterapia y radioterapia convencionales. 3: 206-12. 3. JOENSUU H. Current perspectives on the epidemiology of gastrointestinal stromal tumours. EJC Supplements 2006; 4 (Suppl.1): 4-9. 4. JOENSUU H, FLETCHER C, DIMITRIJEVIC S, SILBERMAN S, ROBERTS P, DEMETRI G. Management of malignant gastrointestinal stromal tumours. Lancet Oncol 2002; 3: 655-64.S r. Editor: El artículo publicado por Carvajal y cols 1 acerca de los tumores estromales gastrointestinales duodenales permite comentar algunos puntos de interés. Los tumores del estroma gastrointestinal o GIST (por sus siglas en inglés) son un grupo heterogéneo de lesiones. Gracias al desarrollo de técnicas de biología molecular se ha logrado caracterizar a estos tumores como aquellos que expresan el receptor de c-kit tirosinakinasa (CD 117) 2 ; este marcador es positivo en 90 a 95% de los GIST exhibiendo un patrón difuso, focal o mixto 3 . Pese a la aparición de terapias novedosas como el mesilato de imatinib (Glivec ® ) la cirugía sigue siendo el estándar del tratamiento. La resección oncológica es recomendada siempre que sea posible, así la gastrectomía puede ser necesaria en el GIST gástrico o la pancreatoduodenectomía para el GIST duodenal especialmente en tumores con criterios de malignidad, sin embargo el margen óptimo libre de tumor para considerar una resección R o no ha sido definido 4 . Por otra parte, aún no se ha dilucidado el rol del mesilato de imatinib como terapia adyuvante en tumores no metastásicos. Dos estudios en curso intentan resolver este punto. El primero es el estudio Z9000 de la ACOSOG (American College of Surgeons Oncology Group) (www.acosog.org), estudio de fase II en tumores de alto riesgo (lesiones de más de 10 cm, con ruptura o hemorragia intraoperatoria del tumor o con tumores multifocales en el peritoneo), en pacientes con resección R O cuyo reclutamiento ya concluyó. El segundo es un ensayo clínico doble ciego aleatorizado en fase III de imatinib v/s placebo como adyuvante luego de resección, cuyo reclutamiento debe concluir en 2007, (estudio Z9001). Por lo anterior aún no disponemos de evidencia que