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La angiografía es el estándar de oro para evaluar la localización y extensión de la enfermedad arterial periférica (EAP). Sin embargo, es invasiva y confiere riesgo de nefrotoxicidad. El uso de ultrasonido dúplex vascular (USV) podría ser una alternativa no invasiva en lugar de la arteriografía. Nuestro objetivo es determinar si el USV es tan eficiente como la angiografía para el diagnóstico y plan terapéutico en la EAP. Material y métodos: Estudio observacional, de concordancia, en pacientes con EAP que fueron sometidos a USV y a arteriografía en el Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Se compararon las siguientes variables: segmento afectado por EAP, vía de acceso vascular y los vasos sanguíneos a intervenir. Se utilizó el índice de concordancia kappa, y como prueba inferencial la Chi-cuadrada. Una p < 0.05 se consideró estadísticamente significativa. Resultados: Se incluyeron 36 pacientes, de edad promedio 68 ± 10 años, el 61% eran masculinos. El 97.2% tenían diabetes mellitus, el 75%, hipertensión arterial, el 16.7%, dislipidemia, el 36.1% fumaban y el 30.6% tenían enfermedad renal crónica. La manifestación clínica predominante entre los pacientes fue isquemia crítica con pérdida de tejido en el 80.6% de los casos, dolor en reposo en el 11.1% de los casos y claudicación al caminar < 200 m en el 8.3%. El angiosoma más afectado fue el tibial anterior (55.6% de los casos), seguido del tibial posterior (22.2%), y el tipo de revascularización realizada a los pacientes fue la directa (61.1% de los casos). Se determinó concordancia diagnóstica con un valor kappa global de 0.713 (p < 0.001). Para enfermedad multinivel, en vasos tibiales, el kappa fue de 0.769. La concordancia para el sistema TASC II entre USG dúplex y la arteriografía tuvo un valor kappa de 0.621 (p < 0.001). La concordancia entre ultrasonografía (USG) dúplex y angiografía por sustracción digital (ASD) para planificar el sitio de acceso vascular fue de 1. Para identificar la arteria específicamente afectada con EAP, la concordancia fue de 0.3. Conclusiones: El USV fue tan eficiente como la arteriografía para la planeación del abordaje quirúrgico y la elección del sitio de acceso en EAP, así como identificar la circulación principal o segmento afectado, pero es una opción poco precisa para identificar la totalidad de arterias afectadas.

Follow-up can be by simple abdominal x-ray, with endoscopic management if there is insufficient progress. In one of our cases, the outcome was unfavourable due to time of ingestion, and endoscopic management was not possible, whereas in the second case colonoscopy was performed early with success. Proper diagnostic and timely treatment mark the difference in the progression and outcome of the ingestion of foreign bodies.

Comparación de permeabilidad primaria de stents venosos en segmentos cavo-ilio-femorales en pacientes con obstrucciones de etiología intrínseca y extrínseca Comparison of primary patency in venous stenting of the cavo-ilio-femoral segments in pacients withs intrinsic and extrinsic obstructions

Objetivo: Realizar una revisión de los resultados obtenidos a largo plazo de la exclusión endovascular de los aneurismas micóticos (AM) localizados en la arteria ilíaca a propósito de un caso realizado en nuestro servicio. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura, utilizando los términos de búsqueda «reparación endovascular» y «aneurisma micótico de arteria ilíaca» en las bases de datos PubMed y ScienceDirect, publicada entre enero de 1998 y diciembre de 2019. Resultados: Al ser una patología de poca prevalencia, solo se encontraron siete reportes de tratamiento endovascular de AM localizados en la arteria ilíaca. Todos los casos fueron realizados con éxito técnico, los reportes de permeabilidad de los stents recubiertos empleados para la exclusión del AM usualmente se encuentran por encima del 95% a 1 año, y los casos de mortalidad presentados se relacionaron con las patologías de base y no con el dispositivo endovascular. Solo se encontró una revisión sistemática que compara el tratamiento abierto vs. el endovascular para los AM de localización intraabdominal, y concluye que el tratamiento endovascular está asociado con mayor supervivencia a corto plazo y presenta menor índice de complicaciones. Conclusión: La exclusión endovascular de un AM localizado en la arteria ilíaca es una opción factible en pacientes con múltiples comorbilidades, quienes tienen alta probabilidad de complicaciones en caso de someterse a cirugía abierta. El tratamiento debe individualizarse a las condiciones de cada paciente.