El tétanos es una enfermedad infecciosa causada por las esporas de la bacteria Clostridium tetani que afecta el sistema nervioso. La inmunización contra esta enfermedad ha permitido reducir lamorbilidad y la mortalidad, por lo que es importante favorecer los programas de vacunación en todos los grupos de edad. Los pocos casos reportados en los años recientes en Ecuador pertenecen a pacientes sin previa vacunación contra el tétanos. Se presenta un paciente de 50 años con antecedente de herida avulsiva del cuero cabelludo que desarrolla cinco días después presentación clásica del tétanos con espasticidad generalizada y trismus. El diagnósticoen este caso se dificulta por una infección meníngea concomitante, siendo este uno de los principales diagnósticos diferenciales. Una vez establecidos los diagnósticos, se inició el tratamiento antibiótico y la inmunización recomendada por las guías actuales con evolución favorable del paciente.

La encefalomielitis aguda diseminada es un trastorno desmielinizante inflamatorio agudo del sistema nervioso central, probablemente inmunomediado, desencadenado por un proceso infeccioso, no siempre evidente. En ausencia de un marcador biológico específico, el diagnóstico se sustenta en las características clínicas de presentación y las lesiones observadas en las neuroimágenes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 36 años con cuadro clínico de una semana de evolución caracterizado por sensación distérmica, deposiciones diarreicas, astenia intensa, cefalea, vértigo, parestesias de miembros inferiores y cara, marcha atáxica y disartria. Destaca entre sus antecedentes inmunización hace 1 mes contra COVID-19. Las lesiones hiperintensas en resonancia magnética de cerebro en la sustancia gris y blanca, de distribución bilateral y asimétricas. El cuadro clínico fue muy sugestivo, el paciente tuvo respuesta favorable a la corticoterapia y plasmaféresis. Dado que esta es una patología poco frecuente, presentamos este caso clínico y una revisión bibliográfica con el propósito de mostrar sus principales datos clínicos, estudios de laboratorio y de imagen que permitan un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado que condicionan un resultado clínico favorable.