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Em 2014, um paciente masculino de 44 anos previamente hígido procurou atendimento devido a forte cefaleia em região occipital e, ao realizar tomografia computadorizada (TC), evidenciou-se uma lesão expansiva no interior do sistema ventricular. A seguir, uma ressonância magnética (RM) levantou hipóteses diagnósticas de cavernoma intraventricular e de neurocitoma extraventricular. Com possibilidade anatômica de ressecção total da lesão, optou-se por tratamento cirúrgico, o que confirmou o diagnóstico raro de cavernoma intraventricular a nível do Forame de Monroe direito. Ressaltamos aqui os indícios radiológicos que indicaram o correto diagnóstico e discutimos a abordagem cirúrgica utilizada.