BackgroundPhysician shortage is a global issue that concerns Brazil’s authorities. The organizational structure and the environment of a medical institution can hide a low-quality life of a physician. This study examines the relationship between the hospital work environment and physicians’ job satisfaction and motivation when working in a large public academic hospital.MethodsThe study was restricted to one large, multispecialty Brazil’s hospital. Six hundred hospital physicians were invited to participate by e-mail. A short version of the Physician Worklife Survey (PWS) was used to measure working satisfaction. Physicians were also asked for socio-demographic information, medical specialty, and the intention to continue working in the hospital.ResultsData from 141 questionnaires were included in the analyses. Forty-five physicians graduated from the hospital’s university, and they did not intend to leave the hospital under any circumstance (affective bond). The motivating factor for beginning the career at the hospital and to continue working there were the connection to the medical school and the hospital status as a “prestigious academic hospital”; the physicians were more satisfied with the career than the specialty. Only 30% completely agreed with the statement “If I had to start my career over again, I would choose my current specialty,” while 45% completely agreed with the statement “I am not well compensated given my training and experience.” The greater point of satisfaction was the relationship with physician colleagues. They are annoyed about the amount of calls they are requested to take and about how work encroaches on their personal time. No significant differences between medical specialties were found in the analysis.ConclusionsThe participants were satisfied with their profession. The fact that they remained at the hospital was related to the academic environment, the relationship with colleagues, and the high prestige in which society holds the institution. The points of dissatisfaction were inadequate remuneration and the fact that work invaded personal time. Routinely, there is a need for organizations to examine the impact of their structures, policies, and procedures on the stress and quality of life of physicians.

Complications outlined in this article are those of greatest concern for the ICU physician when there are elderly patients in the post-cardiac surgery period. These patients need special care, even when surgery is perfectly normal, because there is major surgical stress and the elderly have decreased functional reserves.

Introdução: A Síndrome de Burnout (SB) ocorre quando há o esgotamento físico e emocional do trabalhador. Pesquisas demonstraram que as características do trabalho estão associadas ao desenvolvimento desta doença. A pandemia do coronavírus 2019 (COVID-19) foi responsável por estabelecer novos desafios para os profissionais de saúde relacionados ao surgimento de uma nova doença, como: cargas de trabalho prolongadas e sentimento de insegurança quanto a uma possível infecção pelo vírus. Questão norteadora: Qual a prevalência da SB entre os profissionais de saúde que atuam na linha de frente no combate à COVID-19? Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi analisar a repercussão da pandemia de COVID-19 no desenvolvimento da SB entre os trabalhadores da saúde atuando no combate à doença. Metodologia: O levantamento foi realizado integralmente por meio digital. A pesquisa utilizou o Inventário de Burnout de Maslach para evidenciar a presença da síndrome entre os participantes, e relacionou as informações obtidas com dados de um questionário sociodemográfico para analisar seu impacto no desenvolvimento da SB. Resultados: Ao todo, 73 pessoas participaram do estudo, composto principalmente de enfermeiros, técnicos de enfermagem e médicos, dos quais 83,5% eram mulheres. O estudo demonstrou alta prevalência de despersonalização entre os participantes (média de 65,51%, maior em médicos com 73,3%) e moderada prevalência de exaustão emocional (média de 48,27%; maior em técnicos de enfermagem, com 56,52%). Já a baixa realização pessoal foi evidenciada em 32,75% dos participantes, que contribuiu para que a prevalência da SB entre os profissionais de saúde do hospital estudado ficasse em 14%. Conclusão: Fatores como: o sentimento de realização pessoal pela atuação na pandemia, as estratégias de gestão visando diminuir a sobrecarga dos profissionais e as características próprias do funcionamento da instituição analisada podem justificar a baixa prevalência da síndrome nesse cenário.

BACKGROUND AND OBJECTIVES:Post-herpetic neuralgia (PHN) is the pain remaining after the resolution of acute herpes zoster episode. This study aimed at reporting a case of PHN pain treatment in lung transplanted patient. CASE REPORT:Male patient, 73 years old, submitted to lung transplantation three years ago and under immunosuppressants. He developed herpes zoster one year ago with vesicles in the eighth intercostal space of the right hemithorax (RHT). Treatment was effective with ganciclovir, however the patient evolved with severe, constant burning pain worsened one month ago with intensity 9 according to the numeric visual scale (NVS), even with 600 mg/day gabapentin. At physical evaluation he presented a hyperesthesic reddish lesion in the RHT. Patient was treated with gabapentin (900 mg), amitriptyline (25 mg), dipirone (8 g) and oxycodone (20 mg) per day. Low intensity laser (LIL) was applied daily for one week, followed by treatment with 4% topic amitriptyline. Pain intensity decreased to 5.

Rev Bras AnestesiolARTIGO CIENTÍFICO 2008; 58: 3: 234-245 SCIENTIFIC ARTICLE RESUMO Vasconcelos Filho PO, Posso IP, Capelozzi M, Capelozzi VL -Comparação das Alterações Histológicas da Medula Espinal e Neurológi-cas de Cobaias após Anestesia Subaracnóidea com Grandes Volumes de Bupivacaína Racêmica, de Mistura com Excesso Enantiomérico de 50% de Bupivacaína (S75-R25) e de Levobupivacaína. JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A levobupivacaína apresenta menos efeitos colaterais sobre o sistema nervoso central do que os induzidos pela bupivacaína racêmica; entretanto, o efeito anestésico é menos intenso. Foi realizado estudo experimental para comparar efeitos adversos de grandes volumes de bupivacaína, de bupivacaína S75-R25 e de levobupivacaína quando injetados no espaço subaracnóideo de cobaias. MÉTODO:Quarenta cobaias foram divididas em quatro grupos. Anestesiadas com O 2 a 100% e isoflurano a 2%, com posterior punção no espaço intervertebral L 6 -S 1 . Nos animais do Grupo I foram administrados 2 mL de solução fisiológica a 0,9%; no Grupo II, 2 mL de bupivacaína 0,5%; no Grupo III, 2 mL de bupivacaína S75-R25 0,5% e no Grupo IV, 2 mL de levobupivacaína 0,5%. Após o despertar, nos momentos 0, 60, 120 e 180 minutos, foi realizado exame neurológi-co, diariamente, por uma semana. Os animais foram sacrificados e submetidos à perfusão com paraformaldeído a 4%. Após a fixação, a medula espinal foi isolada por dissecção e analisada histologicamente para avaliação do grau de lesão medular. RESULTADOS:As cobaias do grupo-controle não apresentaram bloqueio nervoso. As do Grupo II apresentaram bloqueio sensitivo e motor por mais de 180 minutos. Nos Grupos III (S75-R25) e IV (levobupivacaína) houve bloqueios motor e sensitivo no momento 0 minuto; contudo, no momento 60 minutos o bloqueio motor era mínimo. Ao exame histológico, o Grupo I não apresentou alterações. No Grupo II foram encontradas alterações medulares intensas. Nos Grupos III e IV as alterações medulares foram pouco intensas. CONCLUSÕES:A levobupivacaína em grandes volumes causou pouco dano ao sistema nervoso, comparada com a bupivacaína. Entre levobupivacaína e bupivacaína S75-R25, não houve diferença estatística significativa.Unitermos: ANESTÉSICOS, Local: bupivacaína, bupivacaína S75-R25, levobupivacaína; ANIMAL: cobaia; COMPLICAÇÕES: lesão neuroló-gica, neurotoxicidade; TÉCNICAS ANESTÉSICAS: Regional: subaracnóidea. SUMMARY Vasconcelos Filho PO, Posso IP, Capelozzi M, Capelozzi VL -Comparison of Histologic Spinal Cord and Neurologic Changes in GuineaPigs after Subarachnoid Block with Large Volumes of Racemic Bupivacaine, 50% Enantiomeric Excess Bupivacaine (S75-R25), and Levobupivacaine. BACKGROUND AND OBJECTIVES:Levobupivacaine has less central nervous system side effects than racemic bupivacaine, but its anesthetic effect is not as intense. The objective of this experimental study was to compare the adverse effects of large volumes of bupivacaine, S75-R25 bupivacaine, and levobupivacaine injected in the subarachnoid space of guinea pigs. METHODS:Forty guinea pi...