Summary Prior to the first international consensus classification published in 1993, the clinical distinction between erythema multiforme (EM), Stevens‐Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) had been subject to uncertainty and controversy for more than a century. Based on this classification, the three conditions are defined by the morphology of the individual lesions and their pattern of distribution. Etiopathogenetically, the majority of EM cases is caused by infections (primarily herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae), whereas SJS/TEN are predominantly triggered by drugs. The SCORTEN (score of toxic epidermal necrolysis) can and should be used to assess disease prognosis in patients with SJS/TEN. While supportive treatment is generally considered sufficient for EM, there is still uncertainty as to the type of systemic therapy required for SJS/TEN. Given the lack of high‐quality therapeutic trials and (in some cases) conflicting results, it is currently impossible to issue definitive recommendations for any given immunomodulatory therapy. While there is always a trade‐off between rapid onset of treatment‐induced immunosuppression and an uptick in infection risk, there has been increasing evidence that cyclosporine in particular may be able to halt disease progression (i.e. skin detachment) and lower mortality rates. Assistance in diagnosis and management of the aforementioned conditions may be obtained from the Center for the Documentation of Severe Skin Reactions (dZh) at the Department of Dermatology, University Medical Center, Freiburg, Germany.

ZusammenfassungÜber ein Jahrhundert herrschten Unklarheit und Kontroverse über die Abgrenzung der Entitäten Erythema exsudativum multiforme (EEM), Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) und Toxische epidermale Nekrolyse (TEN), bis schließlich 1993 eine internationale Konsensusklassifikation erschien. Für die Definition der Krankheitsbilder sind demnach die Morphe der Einzelläsionen und das Verteilungsmuster entscheidend. Ätiopathogenetisch liegt dem EEM in der überwiegenden Zahl der Fälle eine Infektion (vor allem mit dem Herpes-simplex-Virus oder Mycoplasma pneumoniae), SJS/ TEN jedoch meist eine Arzneimittelreaktion zugrunde. Die Prognoseeinschätzung im Falle einer SJS/TEN-Erkrankung kann und sollte anhand des SCORTEN (Score of toxic epidermal necrolysis) erfolgen.Während für EEM eine supportive Therapie allgemein als ausreichend angesehen wird, besteht über die systemische Therapie der schwerer verlaufenden SJS/ TEN-Erkrankungen weiterhin Unklarheit. Aufgrund fehlender hochqualitativer Therapiestudien und teilweise widersprüchlicher Ergebnisse können aktuell keine eindeutigen Empfehlungen für eine immunmodulierende Therapie gegeben werden. Einem raschen immunsuppressiven Effekt steht prinzipiell ein erhöhtes Infektionsrisiko gegenüber. Vor allem für Ciclosporin mehren sich allerdings Hinweise, dass es das Fortschreiten der Hautablösung stoppen und die Letalität von SJS/TEN senken kann.Unterstützung bei der Diagnostik und Therapie dieser Krankheitsentitäten kann vom Dokumentationszentrum schwerer Hautreaktionen (dZh) an der Universitätsklinik für Dermatologie Freiburg eingeholt werden. SummaryPrior to the first international consensus classification published in 1993, the clinical distinction between erythema multiforme (EM), Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN) had been subject to uncertainty and controversy for more than a century. Based on this classification, the three conditions are defined by the morphology of the individual lesions and their pattern of distribution. Etiopathogenetically, the majority of EM cases is caused by infections (primarily herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae), whereas SJS/TEN are predominantly triggered by drugs. The SCORTEN (score of toxic epidermal necrolysis) can and should be used to assess disease prognosis in patients with SJS/TEN.

ZusammenfassungDie Diagnostik und Behandlung der Psoriasis stellt einen Schwerpunkt an der Universitätshautklinik Rostock dar. Aufgrund des breiten Spektrums verfügbarer Biologikatherapien für die Behandlung der Psoriasis werden in diesem Artikel praxisbezogene Ratschläge für diese Therapieform gegeben. Dabei wird aufgezeigt, wie das optimale Biologikum für einen individuellen Patienten unter Berücksichtigung möglicher Kontraindikationen, krankheitsspezifischer Aspekte und unerwünschter Wirkungen ausgewählt werden kann. Außerdem wird ein mögliches Vorgehen bei Unterbrechung, Wiederaufnahme oder Umstellung von Biologika erwähnt.

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