ель исследования. Посмертная МРТ характеристика распределения и степени выраженности неиммунной водянки плода (НВП). Материалы и методы. Проведен анализ аутопсийного материала 2 мертворожден-ных и 22 новорожденных, разделенных на три группы. Группу I составили тела, умерших вследствие НВП, группу II-тела новорожденных, умерших при явлениях общего отечно-го синдрома в отсутствии НВП, группу III (контрольную)-тела умерших новорожденных при отсутствии НВП и общего отечного синдрома. До аутопсии проводили МРТ исследование. На Т1 и Т2 взвешенных изображениях определяли толщину и интенсивность сигнала кожи с подкожной клетчаткой и последующим расчетом показателя гидратации ткани. При использовании трехмерной обработки полученных томограмм определяли объемы жидкости в полости перикарда, в плевральной и брюшной полостях, а также рассчитывали их удельный объем в соответствующих полостях. Результаты. При исследовании тел умерших новорожденных в первые сутки после смерти значения удельного объема свободной жидкости в плевральных полостях и брюш-ной полости менее 8% следует считать закономерным посмертным признаком, а не при-жизненным накоплением транссудата. Средние значения абсолютного и удельного объе-мов плевральной жидкости имели максимальные значения в наблюдениях НВП, превы-шающие значения контрольной группы в 6,3 и 5,1 раза соответственно. Наибольшие зна-чения абсолютного количества асцита отмечались в группе с общим отечным синдромом. В группе НВП во всех наблюдениях имелся гидроторакс, в 85,7% наблюдений-асцит и в 42,9%-гидроперикард. В группе новорожденных с общим отечным синдромом гидрото-ракс определялся в 57,1%, асцит-в 85,7% и гидроперикард-в 42,9% наблюдений. Тол-щина кожи с подкожной клетчаткой зависела от локализации и группы исследования. Наиболее выраженные отклонения от контрольного уровня зафиксированы для средних значений толщины кожи передней грудной стенки в группе I и скальпа лобно-теменной области в группе II. Рассчитанные средние значения показателя гидратации кожи с подкожной клетчаткой были более высокими в группе с НВП, а наиболее низкими в кон-трольной группе. Вывод. Выполнение посмертного МРТ исследования позволяет провести объективную оценку характера и степени выраженности анасарки и патологических скоплений жидкости в серозных полостях погибших плодов и новорожденных. В этой связи посмертная МРТ рекомендуется в качестве обязательного компонента патологоанатомического вскрытия тел плодов и новорожденных, погибших вследствие неиммун-ной водянки плода. Ключевые слова: анасарка, асцит, аутопсия, гидроторакс, неиммунная водянка плода, новорожденный, посмертная МРТ, отечный синдром.

роанализированы данные литературы и приведено собственное наблюдение новорожденного мальчика с кистозной лимфангиомой грудной полости, осложнившейся развитием неиммунной водянки плода и гипоплазии легких. В представленном наблюдении при УЗИ беременной на сроке 23 недели у плода выявлены многоводие и кисты левого легкого. На сроке 38 недель в связи с началом родовой деятельности и развившихся нарушений маточно-плацентарного кровотока проведено родоразрешение путем операции кесарева сечения. Несмотря на проведение интенсивной терапии, наступила смерть новорожденного. По данным посмертного лучевого и аутопсийного исследований выявлена кистозная лимфангиома грудной полости, осложнившаяся развитием неиммунной водянки плода и гипоплазии легких, которые и явились непосредственной причиной гибели. Существенным моментом проведенного аутопсийного исследования является выполнение посмертных МРТ и КТ, позволившим установить точную локализацию и размеры кистозного образования, диагностировать неиммунную водянку плода с количественной оценкой объемов свободной жидкости в серозных полостях и выраженностью анасарки, а также степень гипоплазии легких. Верификация лимфангиомы проведена во время гистологического и иммуногистохимических исследований. Ключевые слова: лимфангиома, неиммунная водянка плода, гипоплазия легких, новорожденный, аутопсия, посмертная КТ, посмертная МРТ.

stablishing the time of intrauterine fetal death is important for determining the cause of its death. At autopsy, the time of death is determined by evaluating the severity of maceration processes of the external integument, internal organs and placenta. This study involves dissection of the body and organs, as well as the time spent on preparation of micropreparations.Purpose. To study changes in organs and tissues of a deceased fetus depending on the time of its intrauterine death when using post-mortem MRI.Material and methods. The work had been base on a comprehensive post-mortem radiation and autopsy studies of the bodies of 38 stillborn babies who were born at gestational periods of 22-40 weeks. Depending on the time of fetal death, all observations were divided into 8 groups. Postmortem MRI study was performed in standard T1 and T2 modes on the 3T Siemens Magnetom Verio device (Germany) before autopsy. On T1-and T2weighted images (WI) in the sagittal projection, we determined the MR signal intensity of the liver, kidney, brain, femoral muscle, lung, skin in the hip area, anterior abdominal wall and fronto-parietal area of the head, as well as fluid in the pleural cavity and air near the anterior abdominal wall. Based on the obtained values, we calculated the MRI maceration index (MI) according to the formula: MI = (T2t / T1t) x (T1f / T2f) x (T1a / T2a), where T1t and T2t are the signal intensities of the studied tissue (t), T1f and T2f are the values of the signal intensity of the fluid (f) in the pleural cavity, T1a and T2a are the values of the intensity of the air signal (a) on T1-and T2-WI, respectively. The determination of the time of intrauterine death was carried out on the basis of the medical history of the pregnant woman, the history of childbirth, as well as the results of the pathological study.Results. In observations with antenatal fetal death, the calculated MRI of the maceration index depended on the studied region (organ, tissue) of the fetus and the length of time that passed from the moment of death to childbirth. All MI of the internal organs and skin of the fronto-parietal region of the head had significant direct relationships with the statute of limitations of fetal death. Based on mathematical analysis, we derived the formula for determining the time of intrauterine death of the fetus, which expresses the result as the hours the fetus was found in utero after death (time of intrauterine death): t = 16.87 + 95.38x MIk ² -75.32x MIk, where MIk -an indicator of maceration of kidney tissue.Conclusion. The use of postmortem MRI allows making an objective quantitative assessment of the time of intrauterine death of the fetus, which contributes to the effective establishment of the links of the stillbirth. The advantages of post-mortem MRI over autopsy include the non-invasive nature of the study, the possibility of archiving and subsequent multiple analysis of tomograms, as well as the speed of MRI analysis compared with the time necessary for an autopsy and preparation of histological ...

атериалы и методы. Проанализированы данные литературы и приведено собственное наблюдение новорожденной девочки с аневризмой вены Галена. В литературе термином аневризма вены Галена обозначают различные мальформации сосудов головного мозга, сопровождающиеся расширением вены Галена. В представленном наблюдении при УЗИ беременной на сроке 30 недель беременности у плода была выявлена аневризма вены Галена. На сроке 33 недели, в связи с началом родовой деятельности и развитием нарушений маточно-плацентарного кровотока, проведено родоразрешение путем операции кесарева сечения. Несмотря на проведение интенсивной терапии, в возрасте 2 суток 15 часов 46 минут наступила смерть новорожденной. По данным клинического обследования, а также посмертного лучевого и аутопсийного исследований выявлены аневризма вены Галена, поражения головного мозга и миогенная дилатация полостей сердца. Существенным моментом проведенного комплексного аутопсийного исследования следует считать выполнение посмертной КТ с контрастным усилением, позволившим провести неинвазивный объективный и четкий анализ патологии кровеносных сосудов и верификацию аневризмы вены Галена III типа. Результаты и выводы. Следовательно, проведение посмертной КТ с введением рентгенконтрастного вещества существенно повышает эффективность патологоанатомического исследования тела новорожденного с аномалиями развития кровеносных сосудов. Ключевые слова: аневризма вены Галена, аутопсия, посмертная КТ с контрастным усилением.

No abstract