Emotional aspects in childhood cancer survivorsErnolionai recct'ons among children [age I I year or less} survivrg cancer were investigated. Most of them perceived world in a threading way, sel : oerceptions were predcninantly negative ana' their main cause or cnx ; ety was death. These findings highl grit tne need to give due consideratio-1 to the emotional aspects of these patienls along diagnostic procedures, treatment and further controls. Children with cancer end their families should be offered sound emotional support and appropriate information about the problem and its management to improve their quality of life.(Key words cancer, neoplasm, c h i'd, survival, elective symptoms, emotions.)La sobrevida de los ninos afectados por las diversas formas de cancer infantil ha aumentado significativamente en los riltimos 20 anos, lo que puede atribuirse a los avances en los metodos de diagnostico, estrategias de manejo y esquemas terapeuticos 1 ' 5 . Estos resultados plantean a los especialistas la neccsidad de atender el compromiso en las distintas areas del desarrollo fi'sico y psiquico (incluyendo la dimensi<5n afectiva y cognitiva) de los afectados. El conocimiento del impacto de la enfermedad en la persona del nino permite un tratamiento ma's integral, favoreciendo un ajuste psicosocial, actual y futuro, satisfactorio y mejor calidad de vida, la que en ultimo termino se traduce en vivencias de bienestar personal 12 . El nino con cancer debe lidiar con una serie de agresiones a lo largo de su enfermedad: tecnicas de diagnostico complejas, invasoras y a veces dolorosas; tratamiento generalmente agresivo; alejamiento transitorio del hogar por hospitalizaci6n en una etapa de gran dependencia de los adultos; repercusiones emocionales y economicas en la fami- . Asi, pues, es necesario evaluar cdmo el nino sobreviviente de cdncer ha sido impactado por su enfermedad, en particular sobre los aspectos vivenciales, que constituyen la dimensi6n que ha recibido menor atencion en las investigaciones sobre esta materia y que, por esta raz6n, fueron elegidos para este estudio.El esclarecimiento de las vivencias infantiles permite entender y forjar herramientas para ayudar a los ninos afectados y a sus familias, que no comprenden y muchas veces no hablan de sus temores. De este modo es posible prevenir el asentamiento de nucleos de patologfa psiquica, contribuyendo a mejorar la calidad de la sobrevida.La enfermedad onco!6gica ocurre en las primeras etapas del desarrollo infantil en la poblacion estudiada, por lo tanto cabria esperar mayor vulnerabilidad a la angustia que en otras edades por los incipientes recursos psico!6gicos con que cuenta el nino para manejarla. Por otra parte, el ajuste escolar puede verse interferido por las reiteradas inasistencias y experiencias negativas en la relacion con sus companeros (como pueden ser las burlas por la cafda del cabello o por los efectos y secuelas de las radiaciones en el sistema nervioso central) 4 . 145

Life perceptions were studied by means of a temalic aperception tesl (Murray) in 21 cancer survivor male and female adolescents, who were Irealed in the oncology unit of an university associated public pediafric hospital at metropolitan Santiago, Chile. Most patients perceived both *he world and themselves in a negative way. All of them had depressive feelings, mainly related to confliciive family situations and secondarily to death or survival as well. The importance of psychological support at the different stages of oncologic disease is emphasized, particulary in adolescent patients whose adaptation needs may become acutely and sevenly affected.Algunos aspectos vivenciales y caracteristicas de la sobrevivencia en ninos menores de 11 anos se describieron en una comunicaci6n anterior 1 . La adolescencia es un periodo de importantes cambios corporales psico!6gicos y sociales, que suponen desequilibrios y ajustes. En ella se vuelven a actualizar y elaborar los conflictos y vivencias infantiles no resueltos hasta ese momento. Nuestro proposito fue indagar como repercuten las enfermedades oncologicas en esta etapa del desarrollo, considerando que el tiempo que ha transcurrido desde el diagnostics de la afecci6n tumoral es mayor que en la inuestra de los ninos menores recien aludida, con el objetivo de evaluar el estado de salud mental de estos j6venes y proponer -cuando resulte indicadomedidas para favorecer la superaci6n de situaciones no resueltas, facilitando de este modo un dearrollo psicosocial arm6nico. Pacientes y MetodoSe consideraron sobrevivientes de cancer infantil los j6venes que habiendo tenido la enfermedad se ban mantenido libres de ella cinco o mas anos desde el momento de