Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба-филиал ГБУ «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, Калужская область, Обнинск, Россия Детальное понимание механизмов взаимодействия клеток опухоли и ее микроокружения открывает широкие перспективы для диагностики и лечения. В обзоре показана роль клеточного микроокружения в канцерогенезе. Клетки опухолевого микроокружения через межклеточные взаимодействия, путем выделения цитокинов, факторов роста, ингибиторов и посредством других механизмов могут способствовать прогрессии и росту опухоли или ее регрессии. Подробно рассмотрена роль лимфоцитов, опухолеассоциированных макрофагов и фибробластов, нейтрофилов и эозинофилов, а также тучных клеток как пример микроокружения опухоли.

ОбзорыИмеющиеся представления о патоморфологии пнев монии удобно излагаются с учетом представлений об одном из компонентов легочного ацинуса -легоч ной альвеоле, в связи с тем, что, по данным исследо вателей, одним из основных мест миграции нейтро фильных лейкоцитов в очаг пневмонии являются капилляры легких [1], бóльшая часть которых сосре доточена в межальвеолярных перегородках. В легоч ных альвеолах можно видеть наличие паренхиматоз ного (пневмоциты 1 го (Пц I) и 2 го (Пц II) порядка) и стромального (фибробласты, базальная мембрана, соединительная ткань межальвеолярных перегоро док) компонентов. Все компоненты функционально тесно взаимосвязаны, что дало основание в некото рых случаях применить понятие об эпителиально мезенхимальной трофической единице и единой структуре внутри легочной альвеолы [2]. При описа нии патологических процессов с позиции взаимо действия составляющих их компонентов иногда ис пользуется понятие "коммуникационные системы", дополняющее компоненты паренхимы и стромы со судами микроциркуляторного русла и нервными терминалями. Компоненты коммуникационных си стем находятся в гистофизиологических взаимо отношениях и обеспечивают структурные основы гомеостаза. Смена клеточных популяций вокруг со судов микроциркуляторного русла в норме и при патологических процессах происходит наиболее ак тивно, а коммуникационные системы -динамичная совокупность элементов, которым уделяется при этом равнозначная роль. Изучение особенностей па тогенеза и морфогенеза заболеваний с позиции ком муникационных систем предполагает соответствую щее исследование микроциркуляторного русла и его микроокружения в виде компонентов паренхимы и стромы, являющимися единой системой, изменения которой влияют на проявления патологического процесса [3]. При этом упоминаний о коммуникаци онных системах в них применительно к легочной альвеоле в доступной литературе отсутствуют.Альвеолярный эпителий представлен Пц I, Пц II и щеточными клетками [4, 5]; ≈ 95 % поверхности альвеол покрыто Пц I, входящих в состав аэрогема тического барьера. На поверхности Пц I, обращен РезюмеДанный обзор литературы посвящен функциональным особенностям взаимодействия между компонентами паренхимы, стромы, гема тогенными клеточными популяциями в легочной альвеоле при развитии острого воспаления. Показано взаимное влияние клеток через цитокины, факторы роста и роль этого влияния на патогенез пневмонии. Обсуждается необходимость комплексного изучения патоге неза пневмонии с акцентом на всех структурных компонентах очага воспаления, в связи с чем используется понятие о коммуникаци онных системах. В работе описаны элементы паренхимы (пневмоциты 1 го и 2 го порядка, щеточные клетки) и стромы (основное ме жуточное вещество, волокна и клеточные популяции, альвеолярные капилляры легких, вегетативные нервные терминали). Обращает ся внимание на недостаточно изученные аспекты патогенеза пневмоний -механизмы миграции нейтрофильных лейкоцитов в легоч ную альвеолу и роль компонентов коммуникационных систем в этом процессе. Предлагается использовать понятие о коммуника...

Aim: to assess the effectiveness of neo-CT in the FOLFOX6 regimen in patients with mid- and upper rectal cancer (RC)associated with poor prognosis.   Patients and methods: fifty-two patients were included into study. All had neo-CT with subsequent surgical treat-ment between 2017 and 2021. Of them 94.2% had stage III and 5.8% had stage II. An extramural vascular invasionwas detected by MRI in 33 (63.5%) patients. The distance between the tumor and the mesorectal fascia was ≤ 2 mmin 17%. All patients had 4 cycles of neo-CT in FOLFOX6 regimen followed by surgery.   Results: the compliance (≥ 4 cycles of neo-CT) was 82.7 % (n = 43). The overall toxicity rate was 35.6 %. Sphincter-saving surgery was performed in 51 (98.1 %) patients. Postoperative morbidity was 25.0 %. Final pathology revealed stage III in 29 (55.8 %) patients, stage 0 — stage II — in 22 (42.3 %). In accordance with the degree of pathomorphosis (CAP, 2019), 12 (23.1 %) patients showed a partial response. In one patient (1.9 %) no signs of residual tumor were detected. Downstaging of the T stage compared with MRI data before neo-CT was noted in 23 (44.2 %) patients, N stage — in 29 (55.8 %). With a mean follow-up of 31 (3-54) months, local recurrences were detected in 5 (9.6 %) patients, and distant metastases in 4 (7.7 %). The cumulative 3-year recurrence rate was 11.3 ± 4.8 %. The three-year overall and recurrence-free survival rate was 88.2 ± 5.8 % and 76.4 ± 7.4 %, respectively.   Conclusion: the multimodal approach for RC with adverse prognostic factors using neo-CT in the FOLFOX6 regimenis well tolerated by patients, has a small toxicity and postoperative morbidity as well. It is necessary to develop newpathology criteria for tumor response to neo-CT.

Rectal cancer (RC) is one of the leading tumor location in the structure of the incidence of malignant neoplasms in the Russian Federation and the world. And the standard approach to the treatment of patients with locally advanced forms of RC is preoperative chemo-radiotherapy (CRT) with delayed surgery. The use of such sort of approach in the recent decades has led to the reduction of the frequency of local recurrence up to 10% and even less. However, approximately a third of patients die of distant metastases. In this regard, one of the main tasks in the treatment of patients with locally advanced forms of RC with adverse prognostic factors is the prevention of distant metastasis formation. Early initiation of the systemic therapy before surgery is aimed at solving this issue. Conducting neoadjuvant chemotherapy (NCT) instead of CRT in RC treatment allows to avoid radiation reactions and injuries, occurring in some patients. Two-component oxaliplatin-containing regimens are the most well studied types of NCT in the treatment of patients with non-metastatic RC. In this connection, despite the differences in the treatment regimens and the number of cycles, a good tolerability of the method as well as no effect on the frequency of postoperative complications and in general a satisfactory results comparable to the effects of CRT were observed. The use of NCT in combination with targeted treatment modalities as well as three-component chemotherapy regimens are promising and encouraging treatment options for patients with RC with adverse prognostic factors.

No abstract