Background In contrast with the setting of acute myocardial infarction, there are limited data regarding the impact of diabetes mellitus on clinical outcomes in contemporary cohorts of patients with chronic coronary syndromes. We aimed to investigate the prevalence and prognostic impact of diabetes according to geographical regions and ethnicity. Methods and results CLARIFY is an observational registry of patients with chronic coronary syndromes, enrolled across 45 countries in Europe, Asia, America, Middle East, Australia, and Africa in 2009–2010, and followed up yearly for 5 years. Chronic coronary syndromes were defined by ≥1 of the following criteria: prior myocardial infarction, evidence of coronary stenosis >50%, proven symptomatic myocardial ischaemia, or prior revascularization procedure. Among 32 694 patients, 9502 (29%) had diabetes, with a regional prevalence ranging from below 20% in Northern Europe to ∼60% in the Gulf countries. In a multivariable-adjusted Cox proportional hazards model, diabetes was associated with increased risks for the primary outcome (cardiovascular death, myocardial infarction, or stroke) with an adjusted hazard ratio of 1.28 (95% confidence interval 1.18, 1.39) and for all secondary outcomes (all-cause and cardiovascular mortality, myocardial infarction, stroke, heart failure, and coronary revascularization). Differences on outcomes according to geography and ethnicity were modest. Conclusion In patients with chronic coronary syndromes, diabetes is independently associated with mortality and cardiovascular events, including heart failure, which is not accounted by demographics, prior medical history, left ventricular ejection fraction, or use of secondary prevention medication. This is observed across multiple geographic regions and ethnicities, despite marked disparities in the prevalence of diabetes. ClinicalTrials identifier ISRCTN43070564

ОбзорыИмеющиеся представления о патоморфологии пнев монии удобно излагаются с учетом представлений об одном из компонентов легочного ацинуса -легоч ной альвеоле, в связи с тем, что, по данным исследо вателей, одним из основных мест миграции нейтро фильных лейкоцитов в очаг пневмонии являются капилляры легких [1], бóльшая часть которых сосре доточена в межальвеолярных перегородках. В легоч ных альвеолах можно видеть наличие паренхиматоз ного (пневмоциты 1 го (Пц I) и 2 го (Пц II) порядка) и стромального (фибробласты, базальная мембрана, соединительная ткань межальвеолярных перегоро док) компонентов. Все компоненты функционально тесно взаимосвязаны, что дало основание в некото рых случаях применить понятие об эпителиально мезенхимальной трофической единице и единой структуре внутри легочной альвеолы [2]. При описа нии патологических процессов с позиции взаимо действия составляющих их компонентов иногда ис пользуется понятие "коммуникационные системы", дополняющее компоненты паренхимы и стромы со судами микроциркуляторного русла и нервными терминалями. Компоненты коммуникационных си стем находятся в гистофизиологических взаимо отношениях и обеспечивают структурные основы гомеостаза. Смена клеточных популяций вокруг со судов микроциркуляторного русла в норме и при патологических процессах происходит наиболее ак тивно, а коммуникационные системы -динамичная совокупность элементов, которым уделяется при этом равнозначная роль. Изучение особенностей па тогенеза и морфогенеза заболеваний с позиции ком муникационных систем предполагает соответствую щее исследование микроциркуляторного русла и его микроокружения в виде компонентов паренхимы и стромы, являющимися единой системой, изменения которой влияют на проявления патологического процесса [3]. При этом упоминаний о коммуникаци онных системах в них применительно к легочной альвеоле в доступной литературе отсутствуют.Альвеолярный эпителий представлен Пц I, Пц II и щеточными клетками [4, 5]; ≈ 95 % поверхности альвеол покрыто Пц I, входящих в состав аэрогема тического барьера. На поверхности Пц I, обращен РезюмеДанный обзор литературы посвящен функциональным особенностям взаимодействия между компонентами паренхимы, стромы, гема тогенными клеточными популяциями в легочной альвеоле при развитии острого воспаления. Показано взаимное влияние клеток через цитокины, факторы роста и роль этого влияния на патогенез пневмонии. Обсуждается необходимость комплексного изучения патоге неза пневмонии с акцентом на всех структурных компонентах очага воспаления, в связи с чем используется понятие о коммуникаци онных системах. В работе описаны элементы паренхимы (пневмоциты 1 го и 2 го порядка, щеточные клетки) и стромы (основное ме жуточное вещество, волокна и клеточные популяции, альвеолярные капилляры легких, вегетативные нервные терминали). Обращает ся внимание на недостаточно изученные аспекты патогенеза пневмоний -механизмы миграции нейтрофильных лейкоцитов в легоч ную альвеолу и роль компонентов коммуникационных систем в этом процессе. Предлагается использовать понятие о коммуника...