No abstract

РефератИнсулярная эпилепсия находится в настоящее время в зоне особого интереса мировой эпилептологии. Многие авторы, в том числе W. Penfield, H. Jasper, высказывали мнение о связи неудач темпоральных резекций с недиа-гностированной локализацией эпилептического очага в островке. Несмотря на возросший интерес к инсулярной эпилепсии, данные об этиологической структуре остаются малочисленными. В настоящей работе представлен обзор литературы об этиологической роли кавернозных ангиом в генезе инсулярной эпилепсии и дан разбор так-тики ведения на клиническом примере. Проведён поиск литературы в базах данных Web of Science и «Россий-ский индекс научного цитирования» по ключевым словам «insular epilepsy»/«инсулярная эпилепсия». На кли-ническом примере представлены особенности клинической картины и диагностики инсулярной эпилепсии. Приведены международные и отечественные данные по морфологической структуре, локализации и особен-ностям клиники церебральных кавернозных ангиом. Эпилепсии, обусловленные кавернозными ангиомами, составляют 0,4-0,9% в общей структуре заболевания, и их доля возрастает в структуре фармакорезистентных форм. Проанализирована тактика ведения пациента с инсулярной эпилепсией с применением рекомендаций Международной противоэпилептической лиги по ведению эпилепсий, обусловленных кавернозной ангиомой (2013). Сделаны выводы о том, что в дебюте эпилепсии даже единичный приступ -показание к выполнению магнитно-резонансной томографии головного мозга для исключения структурной патологии. Предпочтитель-нее выполнение высокопольного исследования по эпилептической программе. При отсутствии патологических признаков по данным магнитно-резонансной томографии и клинических признаках сосудистой патологии целе-сообразно выполнение магнитно-резонансной ангиографии для исключения сосудистых мальформаций. Раннее микрохирургическое удаление кавернозной ангиомы как этиологического субстрата эпилепсии снижает риск развития фармакорезистентной эпилепсии. Ключевые слова: инсулярная эпилепсия, церебральные кавернозные ангиомы, нейрохирургия, тактика ведения. Insular epilepsy etiology: clinical manifestation and management tactics for cerebral cavernous angiomas R.G. Khachatryan, G.V. Odintsova, O.A. Don, A.V. Kim, A.A. Telegina, A.Yu. Ivanov, N.E. Ivanova, V.A. Khachatryan A.L. Polenov Russian Scienific Research Institute of Neurosurgery, a Branch of V.A. Almazov National Medical Research Centre, Saint-Petersburg, RussiaInsular epilepsy is currently of special interest for world epileptology. Many authors including W. Penfield and H. Jasper, suggested the relation between unsuccessful temporal resection and undiagnosed epileptic focus localization in insula. Despite increased interest to insular epilepsy, the data on etiologic structure remain sparse. The current paper presents literature review of etiologic role of cavernous angiomas in the origin of insular epilepsy and dissects management tactics on a clinical example. Literature search was performed in Web of Science and «Russian Science Citation Index» databases using ke...

About 30% of patients with temporal epilepsy are resistant to antiepileptic drugs; in such cases, surgical treatment is considered to be the best option. Existence of an extra-temporal epileptogenic focus in the insula is a possible cause of seizures after temporal lobe surgery in about 20% of patients. Because of its localization, the anatomical features of the insular lobe, as well as the entire concept of insular epilepsy have not been well documented. Yet, it has been established that the seizures developing from the insular cortex can mimic the paroxysms arising from the temporal lobe. When the insula is involved in the epileptic process, resection of the insular cortex improves the outcome of surgical treatment. Rational and well-based selection of candidates for surgical treatment is of paramount importance for patients with drug-resistant epilepsy. The article presents a review of the up-to-date literature on this matter.

The paper addresses the relatively rare inherited neurodermal disorder – Sturge-Weber syndrome that can manifest in epileptic seizures. We describe updated concepts, epidemiology, etiology, pathogenesis, clinical manifestations, and surgical treatment of the disease. We examined medical records of 21 patients (aged from 1 to 11 years) with Sturge-Weber syndrome treated over the period of 1996-2016. After surgical treatment of 10 patients (five cases with hemispheretomy and five – with multifocal resection), positive outcomes (Engel class I, II) were found in 70% of cases, and negative (Engel class III, IV) – in 20% of cases. Оne child suddenly died during epileptic seizures. In non-operated children (age from 2 to 5 years) under our observation, an improvement was noted in six cases, no changes – in three cases, and a further progression of the disease – in three cases. In this article, we analyze two of these cases in detail.

No abstract