Эндотоксикоз осложняет течение большинства ургентных хирургических заболеваний, поэтому свое временная диагностика и определение степени его тя жести во многом предопределяют исход заболевания. Наиболее часто для характеристики степеней тя жести эндотоксикоза используются те же тесты, что и для диагностики его. Одним из таких показателей при нято считать лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), который рассчитывается по формуле Кальф Калифа [1]. Предложены и другие модификации расче та ЛИИ, в том числе, методики Г. А. Даштаянца (1978) [2], Б.А. Рейса с соавт. (1983) [3] и др. [4, 5]. Однако не обходимо признать, что этот показатель, в основном, от ражает выраженность реактивного ответа организма на воздействие инфекционного агента, но не дает полной оценки тяжести эндогенной интоксикации (ЭИ). Некоторые предложения по определению тяжести эндотоксикоза базируются на предположении о корре ляции тяжести ЭИ с выраженностью токсемии [6-8]. При этом в качестве параметров токсемии рекомендует ся избирать либо специфические показатели, характери зующие виды обмена и функций жизненно важных ор ганов (креатинин, остаточный азот, мочевина, общий белок и его фракции, билирубин, фенол и др.), либо при использовании других маркеров рассчитывать специ альные коэффициенты, которые в большей мере отража ют величину токсического воздействия [9-12]. При этом уровни ЭИ предлагается различать по значениям: а) индекса токсичности (ИТ), рассчитываемого по соот ношению содержания общей концентрации альбумина к эффективной концентрации альбумина, или б) коэффи

This article is devoted to the analysis of the clinical case which includes the clinical manifestations and treatment of multiple choledocholithiasis and locally advanced kidney cancer. A staged surgery was performed. Retrograde papillosphincterotomy with cholechocholitholite extraction was done at the first stage. The second stage includes laparotomy, removal of the tumor of the right kidney / adrenal gland as a single block, cholecystectomy after preliminary angiography and embolization of the vessels feeding the tumor. The presented successful observation demonstrates one of the modern approaches in the treatment of patients with comorbid pathology.

The article presents a clinical case of urgent surgical treatment, laparoscopic removal of the spleen in a comorbid patient in serious condition. Surgical treatment was carried out according to vital indications, a smooth postoperative period. With dynamic observation, a possible consequence of surgery is the occlusion of large vessels of the brachiocephalic tree. A multidisciplinary approach, which also extends to the conditions for providing medical care to a patient in the "red zone", clinical attentiveness and integration of services made it possible to save the life and achieve good rehabilitation for the patient despite the comorbid aggravation of her condition.

Objective. To estimate peculiarities and results of vertebroplasty for hemangioma of the cervical spine. Material and Methods. A total of 18 patients (21 vertebrae) with cervical spine hemangiomas were operated on. Vertebroplasty was performed through anterolateral and posterior approaches under X-ray C-arm or CT guidance. Results. Pain syndrome regressed in all patients. Pain intensity was 6.6 ± 0.2 on VAS before surgery and 2.4 ± 0.2 after surgery. Neck disability index (NDI) was 21.5 ± 1.2 before surgery and 8.6 ± 0.9 after surgery. No complications were noted. Conclusion. The development of imaging techniques (CT, MRI) allows more frequent detection of cervical spine hemangiomas, and modern X-ray machines (EOC, CT) facilitate the vertebroplasty at all levels of the cervical spine.